海盐县人民医院胡浩忠：被患者称为“知心人”的书记

海盐县冬天的夜很静，如果不是偶尔经过的车轮碾压在路面发出的隆隆声，让人误以为整个县城都在沉睡。

海盐县人民医院党委书记胡浩忠

海盐县癌症康复协会

忽 然，一阵急促的铃声惊醒了已 经睡下的胡浩忠，他摸索着打开床头灯，拿起灯旁的手 机。

电话那边传来：“胡医生，有个问题困扰着我，很想听听您的意见。”

虽然胡浩忠已任海盐县人民医院党委书记多年，但患者依旧喊他为胡医生，而他也喜欢这一称呼。

“好，慢慢来，详细说说。”此时，他已经猜测到电话那头是一位癌症患者。通话持续了近一个小时。

其实，这种场景，对于胡浩忠来说早已司空见惯，就连医院的护士都知道：很多时候，晚上11点多，胡书记还在接听患者的咨询电话。每次他都会详细的询问病情，并耐心的给予指导。

他这样做，与其说是和“热心海盐县癌症康复协会工作并担任会长”有一定的关系，不如说是一位医者的情怀，因为深夜还能细心解答患者疑惑，除了情怀，找不到第二种理由了。

但说到热心海盐县癌症康复协会工作，确实和一件事情有关。

这件事给了胡浩忠莫大的触动，以致于时隔多年，他对事情的细节依旧清晰，“医院一位职工的婆婆被查出乳腺肿瘤，肿块2公分。没几天公公也同时被查出来胃癌，婆婆为了照顾公公，隐瞒并搁置起自己的病情，一心一意照护公公。”

一年之后，公公不幸去世。婆婆才决定到医院治疗，可惜的是，由于延误了一年治疗，肿瘤长成了8公分，虽然后来手术很顺利，但错过了最佳治疗时机，预后不是很好。

这件事触动他每年都会组织团队到乡镇社区、街道居民委、企事业单位为百姓作肿瘤防治的科普讲座、义诊咨询服务，普及民众防癌抗癌知识。

2004年，海盐县成立了癌症康复协会，并开通服务热线，随时随地接受病人的咨询。　

曾饱受癌症病痛折磨的70岁钱女士，也加入了康复协会。

“我觉得我能活下来，是非常幸福的，因为我在死亡线上徘徊过，这种幸福是常人无法体会到的。”自从加入协会后，她的精神好了许多。

“帮助癌症患者走出心理阴影，科学对抗癌症。”这是胡浩忠热心协会工作的初心。

协会成立的第十个年头，胡浩忠担任了会长。也是在这一年，协会活动经费遇到了前所未有的困难。

胡浩忠一边想办法向社会爱心单位求助，一边拿出自己的积蓄作为活动经费，使康复活动更好地开展下去。　

“在胡书记担任会长后，我们渐渐地熟络起来。”钱女士说，除了给予科学的康复理念，他还给了患者亲人般的照顾。

多年来，胡浩忠与癌症患者也结下了不解之缘，成为了患者心中的知心人。

医共体建设之路

海盐县位于浙江省北部富庶的杭嘉湖平原，境内有我国唯一融山、海、湖为一体的风景名胜南北湖。

其实在海盐县百姓心里，与南北湖媲美的还有“海盐县人民医院医疗卫生集团”。

为什么这样说，让我们先看这组文字：国家示范卒中防治中心、浙江省县域医共体工作成绩突出的集体、连续8年蝉联浙江省“溶栓先锋奖”、老年人“两慢病”数字健康服务系统荣登浙江省数字社会“揭榜挂帅”榜单……

这些文字背后对应的是百姓对海盐县人民医院医疗服务的满意度。

“海盐县人民医院医疗卫生集团”成立于2019年5月，由海盐县人民医院牵头，武原分院、西塘桥分院、望海分院、百步分院、于城分院为成员单位。

“成立之后，医共体实行党委领导下的院长负责制，集团领导班子成员实行任期制、任期目标责任制和年度目标责任制，成员单位负责人由集团党委提名并任命。”说到医共体，胡浩忠似乎有说不完的话。

他说，牵头医院设立党政综合、医疗业务、人力资源、财务、医保、公共卫生、信息、后勤等管理机构，实现扁平化管理。

同时，出台医疗业务统一管理办法，建立临床垂直管理体系，成立26个“全-专”门诊及5个联合病房。

在推动业务统一管理过程中，总院的一个做法受到时任浙江省副省长在医共体工作推进会上点名表扬，即是将病情稳定的肿瘤住院患者分流到武原分院。

事情是这样的，医共体成立不久，总院组织了相关职能部门人员对各成员单位开展了多次摸底调研，了解各成员单位学科发展需求，以实现差异化发展。

武原分院位于海盐县恒锋路上，距离总院有十几分钟车程。这里环境优美，设置床位100张。

医共体党委经反复酝酿磋商，将总院的肿瘤内科开设的两个病区缩减为一个病区，把病情稳定的住院患者逐步分流收治到武原分院。

转运到武原分院的患者走绿色通道，由救护车统一免费接送检查。

分院病区科主任、护士长由总院派人担任，同时固定1名资深骨干医师及2名专职护士常驻分院。

总院的肿瘤内科主任则每周到分院病区至少查房两次，分院分批选送医务人员至总院肿瘤内科交流学习。

“病区从原来的每天在院病人5—6人上升至现在的每天30人左右。”一位护士说。

这一做法激发了基层医疗机构内部活力，提升医疗服务水平。

“总院在医疗、护理、后勤等各方面给予患者与总院同质的医疗服务，医务人员‘下沉’后利益不会受损，分院还能获得大的发展空间。”胡浩忠微笑着说，这是一个“一举多赢”的改革方向。

同样“一举多赢”的还有急诊急救五大中心建设。

海盐县人民医院医共体以牵头医院危急重症多学科救治中心为核心，120急救中心为纽带，基层医疗机构为网底，构建了政府主导、分工负责、分级管理、医防管结合的新型危急重症急救体系。

“胸痛、卒中、创伤三大危急重症急救中心挂靠在总院，负责着基层上转的急症和重症患者的救治。”医院急诊科主任介绍，医院推出多种措施畅通就医渠道, 为危急重症患者开通“绿色通道”。

患者张师傅的救治过程恰好验证了这一举措：今年3月，52岁的张师傅在工作时，不慎被一根钢管刺穿了身体，从左腹部穿入至左臀部穿出。

120救护车在路上将患者的情况传达给医院急诊科，急诊科医护人员立即进行抢救准备。

张师傅被送入抢救室后，医院第一时间开通急救绿色通道，做CT检查。根据检查结果，急诊科组织多学科会诊，根据会诊结果，实施急诊手术。

术后，张师傅安返急诊重症监护室，由于左髂臀部还有一个开放性伤口需要第二阶段清创缝合手术的治疗。

待各项生命体征趋于稳定后，张师傅从急诊重症监护室转入骨科病区。经过完善的术前准备，为张师傅做清创缝合手术。术后，患者恢复良好。

“像这样的病例还有很多，县域急诊急救五大中心建设确实为危急重症患者的健康起到保驾护航的作用。”急诊科主任说。

据记者了解，挂靠于总院的还有七大共享中心（临检、放射诊断、心电诊断、病理、消毒供应、健康管理、技能）。

其中，心电远程会诊中心有效提高危重心脏疾病的抢救成功率、提升基层卫生服务能力，满足基层群众检查需求。2021年为全县基层医院心电会诊10792人次。

胡浩忠说：“每年都有20余例急性心肌梗死、室性心动过速、三度房室传导阻滞等有危急值患者，得到总院专业人员及时会诊发现，使患者得到及时的诊断和治疗。”

医共体成员单位合理用药管控系统的运维管理交由总院负责，事前、事中、事后用药的同质化管理使医共体内各医院的抗菌药物使用率、药占比显著下降，处方合格率从2015年的68%提升到目前的92%。

合理用药运维管理也获得第三季中国医院管理案例评选全国16强，全国药学管理组第2名（唯一一家县级医院获奖），中国医院管理案例评选药学类全国第2名。

县域慢病健康管理中心

慢病管理是县域医疗实现高质量发展的需求。在医共体成立之初，海盐县人民医院便着手启动县域慢病健康管理中心建设。

“慢病健康管理中心以‘五病’健康管理为抓手，与5家基层成员单位建立慢病联合病房，协同做好慢病患者的康复治疗。”胡浩忠介绍。

记者了解到，中心以控制“五病”高危人群的生活方式和行为危险因素，来提高人群慢病危险因素控制率；通过健康教育与健康促进，提高“五病”高危人群的健康素养水平，减少人群慢病危险因素流行率。

通过对“五病”患者的规范化管理，提高“五病”治疗率、控制率，从而降低了慢病患者的并发症发生率和过早死亡率。

在慢病管理过程中，离不开家庭医生签约服务。

“我们每个家庭医生签约服务团队配备1名总院专科医生，按照签约服务内容，由全科医生作为负责人和协调人，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。”对于医共体建设中的各项举措，胡浩忠如数家珍。

除了家庭签约医生，在海盐县还有这样一群特殊的“医生”，只闻其声不见其人，它们就是数字化健康服务中心。

“请问您最近有没有测量过血压血糖？具体值是多少？”每天，中心工作人员根据AI分析出来的患者情况进行系统管理，并做好随访登记。

武原分院副院长万枫波告诉记者：“数字化健康服务中心结合签约服务让家庭医生能够及时为签约居民提供专业的健康建议及指导，及时帮助居民解决健康问题和疾病困惑。”

截至目前，数字化健康服务中心的服务范围辐射周边29个村社区，累计服务群众1万多人次。

中心还应用浙江省数字政府“揭榜挂帅”项目——海盐县老年人“两慢病”全周期数字健康服务系统和县域全民健康信息平台，建设成为辖区两慢病管理中枢，向上承接县级两慢病中心，向下对接各责任片区，通过平台数据联通共享，为创新管理模式提供可持续基础，并形成“按居民现住址管理结合竞争式服务”管理模式。

尤其是老年人“两慢病”全周期数字健康服务系统，围绕“三大场景，五大应用”，打造一图、一库、一案、一指数、一报告“六个一”场景应用，实现医防融合、数据交互、医患共建共享数字健康服务。

到目前，已有10余万人“两慢病”患者主动智能筛查，6.7万人纳入“两慢病”精密管理，县级医院“两慢病”门诊量同比下降22%，基层就诊率达到80.9%以上。

周周有名医，天天有专家

2020年11月，海盐县人民医院与浙江医科大学第二附属医院（以下简称浙大二院）合作，成为浙江大学医学院附属第二医院海盐分院。

浙大二院派驻执行院长和多个学科专家常驻海盐县人民医院（14位专家涉及11个学科），并开设浙大二院名医馆，建立名医工作站，开展远程医疗合作。实现了“周周有名医，天天有专家”，海盐百姓在家门口就能享受省级医疗服务。

记者看到医院周期排班表中，来自浙大二院的医生从周一排到了周日。

“自合作以来，医院共开展新技术新项目10余项，多项技术填补海盐空白。”

眼见着医院快速的发展，胡浩忠是高兴的：“尤其是烧伤科的成立，填补了海盐地区烧伤学科的空白。”

学科能力的提升为县域百姓带来更多的就医获得感。

“多亏了岑主任，要不我还不知道要受多少罪。”这是患者陈先生住院时常说的一句话。

前不久，陈先生突发肛周剧烈疼痛，来医院后，超声检查结果显示，左侧臀部有一个皮下囊实性包块，经诊断为肛周脓肿。

经服用抗感染药物后，陈先生肛周疼痛的症状并未缓解，再次来医院。

了解陈先生的病情后，浙大二院烧伤与创面修复科专家岑航辉高度重视，考虑是肛周脓肿引起的臀部、会阴、阴囊坏死性软组织感染。

“病情非常严重。”他说。

经再次查体，患者家属同意后，岑航辉为其做了手术。术后，陈先生的病情逐渐好转。

“烧伤科成立至今，门诊量与住院量持续上升，专科水平在全省71家二甲医院由排名第28上升至第5。”

看到成绩的同时，胡浩忠也看到了不足：“当然，院内各学科发展的不平衡，科研平台薄弱，人才梯队建设等方面成为制约学科发展的瓶颈。”

那么，接下来的医院发展之路该如何走，胡浩忠用了四句话来概括：纵向合作、横向竞争，构建新型服务体系；人头预算、病种付费，建立利益共享机制；基层签约、分级诊疗，形成合理就医秩序；资金统筹、防控慢病，推行居民健康管理。

责任编辑：十三

审核：王军