护士，这个高版本转运策略，你值得拥有!

在我们的ICU，部分患者需要进行特殊治疗、明确诊断和治疗效果时必须到其他科室接受诊治，如CT及MRI检查等，部分患者因病情所限，不能脱离呼吸机。

虽然转运时间较短，但转运过程中出现护理意外的风险系数较高。据报道，转运过程中并发症发生率为70.7%。在转运过程中您是不是会像我一样会遇到这样的情况？

1.转运氧气筒氧气不足

2.呼吸机、微量泵等仪器电量不足

3.转运呼吸机连接氧气端断开

4.患者突发抽搐血氧饱和度下降、血压下降等病情变化，令我们手足无措

5.抢救药品、设备不足

6.转运人员不能胜任，增加风险

7.转运等待时间无标准（等候时间过长）

上述问题表明，患者安全转运是非常重要的环节。 为了提高ICU 患者院内转运的安全性，降低不良事件发生率。我们应该做好以下几点：

一、转运前准备

1.转运前评估

ICU 护士在转运前应与主管医生全面细致地评估转运的必要性和风险性，全面评估患者的病情、意识状态、生命体征、用药情况等。在发生病情变化时，对患者的承受能力、转运人员的应急能力和设备要求进行全面充分的考虑评估后，再决定转运的时机并做好充分准备。

2.签署转运风险告知书

应将转运的必要性及风险告之患者或家属，主动做好解释工作，使之有充分的思想准备，家属同意并在正规的知情同意书上签字。

3.转运患者准备

①有人工气道患者转运前应检查人工气道是否固定牢固，气囊是否充足，防止导管在转运途中不慎脱落，并且要充分吸引气道内痰液及口咽内分泌物，保持气道通畅，躁动不安的患者适当约束，必要时镇痛镇静。

②检查各种引流管、胃管、尿管等是否连接紧密并夹闭，予妥善固定。

③检查中心静脉通路是否通畅，各连接处是否紧密，若外出必须使用微量泵要检查储备电是否充足，若为外周静脉，失血患者应有2路以上的静脉通路以备抢救，并保证途中液体量足够。

④整理好床位，注意予患者保暖、保护隐私。

4.转运人员

危重患者院内转运是一个监护、治疗同步的过程。转运 ICU 患者至少需要1名医生和1名护士陪同，负责转运的护士应具备很强的应急能力，熟练掌握各种急救理论和操作，熟练应用各种急救设备。

5.转运物品、药品

设备与急救药品要根据患者病情选配，护士应根据不同病情准备便携式氧气瓶、简易呼吸机、简易呼吸器等抢救设备和便携式急救药品箱，氧气比预计转运时间多30min的供应量，检查仪器蓄电池，保证电量充足。

6.与接收科室协调

医护人员在患者转运前 10 min与接收科室进行充分沟通，告知对方患者病情，是否有多重耐药情况，使患者能在最短时间内完成检查，同时提前通知电梯，保证转运通路畅通、及时。

7.医患沟通

对意识清醒者必须做好心理护理，沟通到位取得配合，对昏迷患者的家属做好解释，使其了解转运途中的注意事项并做好配合，与患者及家属的的充分沟通有利于建立良好的医患关系。

二、转运途中监护

1.病情观察

转运中，护士要始终站在患者头侧，严密观察病情及监测患者意识、呼吸、面色、口唇及四肢末稍循环，注意便携式监护仪中各项指标变化。如颅脑损伤患者途中重点观察瞳孔的变化、对光反射、有无呕吐等高压症状。如有病情变化应及时处理。

2.保证呼吸机正常运转

妥善放置呼吸机于转运床上，保证呼吸机管道通畅，不漏气、不扭曲、不脱落、不阻塞，随时观察呼吸机运转、电池能量和氧气的压力、报警等情况，做好应对准备。

3.保持静脉通路畅通

转运途中确保静脉输液畅通根据病情随时调控滴速。保持各管道妥善固定，防止牵拉。

4.保持呼吸道通畅

及时清理患者的呕吐物及痰液，严防呼吸机管道脱开,确保血氧饱和度在正常范围，心电监护及呼吸机报警要及时查看并处理。

总之，做好医患护三方的充分评估，仪器设备的正常运行，确保转运途中安全有序，对出现的意外情况能立即采取应对措施，降低ICU机械通气患者外出检查转运的风险性，确保患者的转运安全。

参考文献：

[1] 姜亚娟.ICU机械通气患者外出检查转运的安全管理[J].护理实践与研究,2010,07(21):74-75.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.21.040.

[2] 徐丽群,李惠艳,韩玉香等.集束化管理策略在ICU患者院内转运安全管理中的效果分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1154-1159.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.15.009.

来源：护士网；作者：聊城市第二人民医院 于振兴

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