重视全球听力损失问题！

听力损失目前影响着全球20%的人口，已从2010年的第11大残疾年数上升到2019年的第三大原因。决定因素的复杂网络会影响生命不同阶段的听力，包括遗传特征、健康状况、生活和工作环境以及与年龄相关的退化。听力损失的许多原因可以通过公共卫生措施预防。但如果不加以管理，它可能会成为一种慢性疾病，并随着时间的推移而恶化。

超过80%的听力损失人口生活在低收入和中等收入国家（LMICs），这些国家获得医疗保健（尤其是听力保健）的机会仍然有限。许多听力损失者由于各种原因没有积极寻求听力保健，包括意识有限、成本高和污名化。未矫正听力损失的人可能会遇到沟通困难、心理健康问题、社会孤立和高失业率。

在2021年发布的《世界听力报告》中，世卫组织建议采取一套全面的干预措施，涵盖预防、管理、康复和环境因素。今年早些时候发表在《柳叶刀全球卫生》上的一项建模研究使用了来自172个国家的数据来检查世卫组织推荐的干预措施的成本效益。它估计，核心干预措施的90%实施将在10年内避免1.3亿残疾调整生命年，即1.3万亿美元的货币收益，相当于每投资1美元获得15美元的回报。助听器是这套具有成本效益的干预措施的主要组成部分，是一线临床管理。

尽管如此，要使助听器真正提供帮助，必须应对一些挑战。首先是成本。助听器的全球供应主要由总部设在高收入国家的制造商控制，这些国家目前的定价策略似乎忽视了中低收入国家的可负担性。因此，为了降低助听器的价格，应将投资和基础设施支持转向位于中低收入国家的新制造商，以开发安全、低成本的助听器，以满足当地需求。此外，国家全民健康覆盖计划应考虑包括助听器和其他听力保健，以减少自付费用。

负担得起的设备消除了财务障碍，但影响人们使用助听器意愿的其他因素仍然阻碍着人们。第二个挑战是动员人民。提高对听力损失和未经治疗的听力障碍危害的认识是关键的第一步。提供清晰的标签、试用和易于退货的政策可以进一步消除对使用助听器的犹豫。更重要的是，我们应该努力消除听力损失的污名化。除非我们改变社会对佩戴助听器的人的看法，并积极参与社区支持听力损失者，否则我们很难改善这一人群所经历的健康不平等。

最后一个挑战在于中低收入国家缺乏合格的劳动力，无法为听力损失者提供预防、治疗和康复服务。依靠OTC助听器可以暂时缓解疾病管理问题，但在预防或康复方面作用不大。长期解决办法是通过加强卫生系统，重点是初级保健。初级保健工作者可以通过参与筛查、提高认识和提供安装助听器等治疗，在扩大获得听力保健方面发挥重要作用。在中低收入国家的背景下，他们的工作可能是具有成本效益的。

听力损失是一个紧迫但往往看不见的问题，需要全球卫生研究人员的更多关注，并考虑在整个生命过程中具有脆弱性的不同群体的各种需求。获得助听器是这项工作的一个关键环节，还有公众意识、支持性的社区、称职的劳动力以及听力安全的生活和工作环境。

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