饮食模式的改善，可避免全球五分之一的死亡

López-Gil JF, Tárraga-López PJ. Research on Diet and Human Health. Int J Environ Res Public Health. 2022 May 27;19(11):6526. doi: 10.3390/ijerph19116526. PMID: 35682108; PMCID: PMC9179991.

据估计，非传染性疾病每年共导致4100万人死亡，相当于全球所有死亡人数的71%，主要包括心血管疾病（1790万人死亡）、癌症（930万人）、慢性呼吸道疾病（410万人）和糖尿病（150万人）。这些主要的非传染性疾病包括一些行为危险因素，如吸烟、体力活动不足、饮酒，尤其是饮食模式不足。

饮食模式是指个体通常饮食的总和，模式的各个部分协同作用以影响健康。因此，与单一营养素或食物相比，饮食模式可能更能预测整体健康状况和疾病风险。从这个意义上说，世界卫生组织（WHO）建议遵循健康的饮食，以对抗所有表现形式的营养不良以及非传染性疾病，如心脏病、癌症、脑卒中和糖尿病。引人注目的是，最近有人指出需要在全球范围内改善饮食模式，因为饮食模式不足是一个危险因素，比习惯性考虑的其他因素（如吸烟）导致更多的死亡。支持这一观点，为更健康的饮食模式提供基于科学证据的支持可以在公共卫生中发挥关键作用。

根据世界卫生组织的规定，成人的健康饮食必须包括以下组成部分： （a）蔬菜、水果、坚果、豆类和全谷物; （b） 每日最少400克（即五份）蔬菜及水果; （c） 游离糖总热量摄入量少于10%; （d） 脂肪热量总摄入量少于30%，其中饱和脂肪热量总摄入量少于10%，反式脂肪热量总摄入量少于1%; （e）每天少于5克盐（相当于约一茶匙）。尽管如此，健康饮食的含义在不断变化，以更新对不同必需营养素、食物和其他因素在人类健康和疾病方面不断变化的作用的理解。

关于特定的饮食模式，关于流行/众所周知的饮食模式在降低非传染性疾病发展危险因素方面的相对功效，仍然存在争议。Aggarwal等人最近强调，有足够的证据促进对全食物植物性饮食，阻止高血压的饮食方法（DASH）饮食模式或地中海饮食的依从性，同时警告人们旧石器时代饮食和极低碳水化合物/生酮饮食的危险。为了澄清这个问题，Get等人进行了一项网状荟萃分析，比较了14种流行/众所周知的饮食模式对成人心血管危险因素和体重减轻的膳食宏量营养素模式。这些作者在六个月内发现了大多数饮食的中等证据，导致心血管危险因素（尤其是血压）的显着改善和减轻体重的适度证据。然而，在12个月时，对心血管危险因素的益处和对体重减轻的变化基本上消失了。

尽管如此，仍有必要在世界、国家和地区层面改善饮食。可持续发展目标（SDG）具体目标3.4是到2030年将非传染性疾病导致的过早死亡率与2015年相比减少三分之一，以及其他行动。然而，没有一个国家能够通过仅解决一种非传染性疾病来实现可持续发展目标的具体目标3.4。来自临床试验和流行病学研究的科学证据得出结论，健康的饮食模式可降低患非传染性疾病（例如癌症、心血管疾病）的风险。支持这一观点的证据表明，饮食干预是相关的成本效益策略，因为如果及时提供给患者，它们可以减少对更高成本治疗的需求。因此，可以通过初级卫生保健方法实施旨在减少NCD的有效干预计划，以加强早期筛查和适当管理。由于饮食模式的改善可能会避免全球五分之一的死亡，因此似乎有理由强调所有国家迫切需要改善人类饮食，以及需要进一步研究以解决这一全球问题。

基于上述，本期题为“饮食与人类健康研究”的特刊旨在全面概述饮食在几种人类健康结果中的作用，更新有关这种关系所隐含的因素的知识，并报告可以为克服人类健康疾病而建立的饮食行动。

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