公立医院高质量发展评价指标分析 之创新增效—科研项目经费

为进一步推动公立医院高质量发展，按照《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)要求，国家卫健委研究制定了《公立医院高质量发展评价指标(试行)》，具体分析如下：

一、每百名卫生技术人员科研项目经费

每百名卫生技术人员科研项目经费等于本年度科研项目立项经费总金额÷同期卫生技术人员总数×100，科研项目经费的多少取决于项目的数额与单个科研项目的金额，具体包括纵向课题、横向课题、临床药物实验和临床器械实验。科研经费的多少体现着医院的科研能力、学术水平、技术水平和可持续发展潜力，也是医务人员满意度的间接表现，有助于医务人员满意度和患者满意度的提高。一方面科研有利于医疗技术水平的提高，是公立医院品牌资产的三大核心支柱之一，可以提升医院的无形资产价值，增加医院的收费权，保证医院运营的资金需求；另一方面医院的核心竞争力是培养和吸引人才的能力，利益分配是吸引和保有人才的重要措施。

分析如下：该地区在编在职职工人均工资性收入为137,744.28元，医师人均工资性收入只有130,819.50元，比前者少6,924.78元。医师的人均工资性收入竟然低于在编在职职工的平均水平，所以，医务人员尤其是高水平医师的满意度不高，对高端人才的保有和吸引能力就偏弱，造成医院的科研能力和科研水平偏低，难以申请到更多的、更高水平的科研项目，无法起到学科建设的传帮带作用。

某地区科教收入占事业收入的比重为0.36%，不仅远远低于北京的1.69%、天津的1.02%，甚至比同为发展中地区的贵州省低0.7%，在全国绩效考核中排名靠后，学术水平和医疗技术水平不高，无法形成自身的品牌资产，难以留住本地患者和吸引外地患者，表明该地区公立医院的竞争能力和可持续发展的动力及后劲不足。

二、人才、资产与医疗收入的关系

案例：根据2020年度财务报表

具体分析：2020年某地区医疗机构的固定资产增长率是23.74%，高于天津市21.36 %增长率2.38个百分点，但是前者的百元固定资产医疗收入（不含药品收入）是39.75元，远远低于天津市的95.80元，少了56.05元；同时，虽然该地区的固定资产增长率比贵州省的25.18%少了1.44%，然而后者的百元固定资产医疗收入（不含药品收入）是74.01元，也比前者高34.26元，接近一倍，该地区的固定资产使用效率不高。

究其原因：一是该地区公立医院的全面预算管理不到位，尤其是固定资产的预算控制、预算论证不科学、不严格、不合理，通过预算购置的固定资产没有产生相应的效果，甚至没有实施严格的全面预算管理，固定资产的购置目的不明确。二是对患者的吸引力不够，没有形成自身的核心品牌资产，主要原因是人才匮乏，培养不出人才，即使培养出来也留不住，更无法吸引人才。

人才包括优秀的医疗技术人才和高端的管理人才，通过人才的整合和充分利用，提高医院的医疗技术和服务水平，构架便捷的就医流程，通过成本控制为患者提供合理的收费价格。通过品牌吸引更多的患者到该医院看病，一是可以增加医院的医疗收入，二是可以充分利用患者的住院押金，形成充足的现金流，减少融资成本；三是可以通过规模效应降低医院的单位成本；四是可以提高病房、病床、医疗设备、手术室、手术台等的使用效率，降低库存。

综上所述，该地区一方面要从医院层面出发，加强全面预算管理，控制包括医疗设备在内的固定资产预算；另一方面从卫生主管部门层面出发，加快检查检验结果互认的全面推动，减少区域内固定资产尤其是医疗设备的投资，整合区域医疗资源，提高社会资源使用效率。

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