下雪天，儿童多发骨折，你想知道的在这里→

冬天如期而至，最正确的打开方式，当然少不了滑雪了。

滑雪对人体健康有着不容忽视的益处也深受小朋友的喜爱，但是同样也存在危险性，每年因为滑雪造成骨折的患儿，比比皆是。

今天，小编给大家介绍一下儿童骨折，儿童骨折可不是成人的缩小版，情况有点复杂～

儿童骨折的特点

01 长骨骨折：儿童长骨干塑形能力较强

骨外膜较为坚韧，不容易劈裂，因此骨膜下骨折以及不完全骨折较为常见。

儿童骨干血液供应丰富，骨折愈合较成人快。通常儿童的年龄越小，恢复的速度越快。

儿童骨干的塑形能力较强，尤其是年龄越小，塑形能力越强，故一些畸形在生长中会逐渐得到矫正。

儿童成角畸形的自发矫形力最强，成角畸形与邻近关节的活动方向相同时，可自行矫正。年龄越小，能矫正的幅度越大，且矫正越快越完善。

过渡生长现象。尤其是儿童长骨的长斜面或螺旋形骨折，愈合后可能出现肢体比对侧长。即便是手术治疗后，仍有出现该现象的可能。

02 骨骺及软骨板损伤

骨骺是仅在儿童时期存在的一种特殊结构，多位于关节附近，是骨在发育过程中，骨两端的软骨中出现的骨化点。骨骺及软骨板损伤也是儿童较为常见的创伤，但成人无此类损伤，其特点是：

X片不易显示，故容易误诊漏诊；若不及时治疗，会影响骨骺的生长发育，从而导致肢体畸形。

骨折暴力也会损伤骨骺，所以即使正确的复位，也有可能已经影响到了骨骺的发育，出现晚期畸形的状况。

骨骺大部分由软骨组成，无骨外膜且多位于关节内，如复位不佳或对接不紧者，容易发生不愈合，也同样影响骨的生长发育。

儿童骨折常见类型

由于儿童骨骼处于生长期，可塑性和弹性更好，使儿童骨骼完全断裂比成人少见，因此，各种不完全骨折是儿童骨折的常见类型。例如：青枝骨折，顾名思义就是指未成熟骨发生类似植物的青嫩枝条折而不断的情况，青枝骨折没有骨折典型的反常活动、骨擦音等，常表现为患肢疼痛、压痛及肿胀，但有时局部肿痛并不明显，仅表现为患儿哭闹、肢体活动部分受限。如上肢损伤仅表现为患侧肢体活动减少，下肢损伤仅表现为跛行，家长容易忽视。

治疗目的和方法    

由于儿童骨骼存在骨骺和骺板，治疗时需要充分利用儿童的生长发育和塑形的能力，避免破坏骺板生长能力，治疗目的是骨折的复位和有效维持，消除影响肢体功能的畸形，避免反复复位等操作造成新的损伤。

儿童骨折的治疗方法包括：

1、吊带：对于锁骨骨折，用锁骨8字绷带和前臂吊带制动，限制肩关节上举即可。

2、石膏、小夹板、支具：对于骨干、干骺端的骨折，在手法复位的同时，运用石膏、小夹板、支具等进行外固定，促进骨折恢复。

3、手术：对于骨骺、关节内骨折需要严格对位对线，或保守治疗疗效欠佳者，可考虑手术。 成人的骨折手术多以钢板螺钉固定为主，但儿童的骨折手术多以微创手术，细钢针固定为主辅以石膏外固定。

需要注意的是，儿童创伤后骨与关节发育畸形，主要是由于骺板损伤，后期出现骨桥形成或骨骺早闭，骨骼不对称性生长所致。一般在伤后数月至数年才能被察觉，因此有些患者需要后期通过佩戴支具等方式进行矫正，且在骨折愈合后仍需要长期观察随访。

希望家长能重视儿童骨折知识的学习，及早发现、正确评估、及时就诊，有效减少儿童骨折发生率，确保骨折伤害远离儿童群体。

参考资料      

[1] Louise Rennie CMC, Jacqueline Y.Q. Mok TFB. The epidemiology of fractures in children[J]. Injury. 2007. 38: 913—922.

[2] 杨昆鹏,黄泽鹏,李丽萍,周丽.儿童骨折影响因素及防控措施的研究进展[J].伤害医学(电子版),2015,4(03):38-43.

[3] 朱博,时国富.略谈儿童骨折的特点和治疗原则[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19872.

文字：骨科/烧伤整形科  幸世龙

图片：源于网络

排版：宣传科 侯晶晶

审核：宣传科 杨馥羽

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