疫苗前沿 | 2020-2021年中国流感季节影响儿童流感疫苗接种的因素

季节性流感是由每年发生抗原变异的流感病毒株引起的气道感染。流感每年可影响世界人口的5%-15%，估计全球重症负担为300-500万例，死亡人数为29万至65万。流感病毒可引起所有年龄组的疾病，但儿童的感染率最高。有限的研究表明，中国儿童季节性流感的发病率约为30%，造成较大的经济负担。

01   研究背景    

WHO建议将儿童作为疫苗接种的优先群体。超过40%的国家在其国家免疫计划中提供免费的季节性流感疫苗接种，包括北美和南美、欧洲的大多数国家以及非洲、东南亚和西太平洋区域的一些国家。在中国，2014年记录的全国所有年龄段的流感疫苗接种覆盖率仅为2.2%，2009年至2012年收集的数据显示，中国大陆5省5岁以下儿童<的流感疫苗接种率约为26.4%。有几个因素导致了这种低覆盖率。首先，季节性流感疫苗不包括在国家扩大免疫计划（EPI）中，需要自费，其次，以前的研究集中在个人层面的知识，态度和信念对疫苗接种行为的影响。结果显示，照护者（即父母和监护人）对风险的认识较差，害怕接种疫苗后的不良反应，对流感知之甚少，这是提高儿童流感疫苗接种覆盖率的主要障碍。

02   研究方法    

2021 年 9 月至 11 月，分别在位于中国东部、中部和西部的广东省、安徽省和陕西省的深圳特大城市进行了横断面调查。选择了三个省的三个城区和两个农村；根据每个区/县的社会经济地位选择三个或四个社区。在每个抽样社区，分别从一家疫苗接种诊所和一所幼儿园招募了家长。在调查期间的某一天到疫苗接种诊所就诊的所有儿童的家长以及来自抽样幼儿园的一个班级的家长被邀请参加调查。请护家长在签署知情同意书后自行完成问卷。从家长那里共收集了2877份问卷。

03   研究结果    

2020-2021 年流感季节的儿童流感疫苗接种行为

近一半（43.63%）的受访者报告说，他们在2020-2021年流感季节为孩子接种了流感疫苗。在不同年龄段的儿童中，1-2岁儿童的吸收率最高，为53.99%，4-5岁儿童的吸收率最低，为37.02%。

2020-2021 年流感季节家长对流感和疫苗的看法

大多数（79.19%）的家长同意他们的孩子极易感染流感，63.96%的人认为在COVID-19大流行期间易感性增加（图2）.此外，65.93%的人认为感染流感后严重健康后果的可能性很高。大部分家长认为流感疫苗对儿童有效和并且是安全的。然而，10.0%的家长（n=208）报告对流感疫苗的重要性缺乏信心的主要原因是认为最好通过儿童自身的免疫力来治疗疾病（图3）。同时，不确定流感疫苗安全性的受访者引用的主要原因是对潜在副作用的担忧，占6.78%（n=141）。

图2.家长对流感和流感疫苗的看法：（A）家长对流感的易感性和严重程度的感知;（B） 家长对疫苗的总体信心，特别是对流感疫苗的信心。

图3.照护者缺乏疫苗信心的原因：（A）对流感疫苗重要性缺乏信心的原因;（B）对流感疫苗安全性缺乏信心的原因。

儿童流感疫苗接种的决定因素

儿童流感疫苗接种与家长对流感的高易感性和严重程度呈正相关。在那些对流感疫苗的重要性、安全性和有效性有信心的人中，这一比例也明显更高；该分析显示，儿童流感疫苗接种与省份、教育水平和家庭年收入；对疫苗的有效性、重要性和安全性的信心与儿童流感疫苗接种呈正相关。儿童流感疫苗接种与护理人员难以获得疫苗接种服务呈负相关，包括工作时间表和疫苗接种服务时间之间的冲突以及前往疫苗接种点（POV）的不便。此外，看到其他家长正在为孩子接种疫苗（并受到医护人员、家庭成员或朋友积极影响的家长更有可能为他们的孩子接种疫苗。

04   小结    

影响儿童接种流感疫苗的影响因素可以总结为：

在我们的分析中，受访者对流感疫苗的重要性、有效性和安全性的信心是儿童流感疫苗接种的独立预测因素；

及时提供有关疫苗的准确信息是增强照护者信心和促进疫苗接受度的好方法；

来自医疗保健专业人员的循证信息可以提高照护者的疫苗接种知识，并对疫苗接种需求的认识产生积极影响；

与疫苗接种服务的时间冲突和前往POV的不便与儿童接种流感疫苗的几率显着降低有关。有针对性的干预措施是必要的，包括延长疫苗接种服务时间和增加靠近居民区的POV数量；

受过学士学位或以上教育的家长比受教育程度较低的人更有可能为孩子接种流感疫苗。

研究表明，儿童流感疫苗接种率高于以前的中国研究。除了开展公共卫生宣传运动以促进儿童流感疫苗接种和增强护理人员的信心外，还需要采取干预措施，以优化获得疫苗接种服务的机会。需要采取干预措施，支持鼓励初级保健提供者在促进疫苗接种方面发挥更大作用。需要监测相关信息的传播和公众在网上的反应，以便及时了解公众的看法。

打赏