30年钙片白吃了！这群专家头脑风暴为大姐找“祸首”

“没想到吃了30多年钙片，都白吃了，谢谢医生那么认真负责，帮我查到了缺钙的真相！”

顾女士（化名）想起家里陪伴了自己30多年的钙片，又好气又好笑。

普通就诊，却揭开“历史遗留问题”

30多年前，顾女士因突发抽搐、晕厥住院，起初以癫痫治疗，病情一直不见好转。随后查出血钙水平很低，补充钙剂后症状就减轻了，于是顾女士30多年来一直吃钙片至今，吃的少时双手时不时麻木，吃的多时就会被便秘困扰。但她一直没放在心上，还是坚持吃着钙片。

不久前，顾女士因“甲状腺结节”来浙江省人民医院头颈外科就诊，例行检查生化时发现她的血钙严重低于正常值，系统自动报了“危急值”，随后主管医生郭海巍和冯冬冬追溯病史才发现，顾女士的问题可能并不是缺钙。

罕见病例，专家头脑风暴找病根

为此，头颈外科专门为顾女组织了一场“头脑风暴”。

头颈外科副主任郑传铭主任医师和主任助理徐加杰副主任医师分析认为，顾女士的肾功能是好的，甲状旁腺素也是好的，最常见的两大原因都已经排除了；既然没有常见的基础疾病，那么就需要排查调控血钙的另一个因素——维生素D。

维生素D的主要作用是促进钙的吸收和利用，但在人体中的含量极低。检验中心副主任夏骏主任技师擅长微量物质的检测，在他的帮助下，发现顾女士的维生素D略低于正常值，但这个结果不足以解释如此严重的低钙血症。

夏骏分析道，维生素D的常规检测主要检测维生素D的一种低活性形式，或者理解为维生素D的储存形式，就像水库里储存的水，但水库里有水不代表家里水龙头里就有水，而水龙头里的水就相当于真正起作用的活性维生素D。因此，需要进一步检测真正起作用的那部分活性程度最高的维生素D。但后者的含量更低，检测难度很大。 

最后，夏骏通过一种改进的质谱仪进行了检测，发现真正起作用的那部分活性维生素D检测结果远远低于正常值。而这个结果也印证了头颈外科专家最初的推断，顾女士患的是活性维生素D缺乏导致的顽固性低钙血症。

对症下药，患者减负后浑身清爽

原因找到了，治疗起来就可以有的放矢。通过给顾女士补充高活性的维生素D，她就可以自己逐渐从食物中摄取钙了。经过一段时间的调理，顾女士的钙片摄入量大大降低，甚至不需要吃钙片都能维持正常的血钙水平，而她的双手麻木和便秘症状也得到了完全的改善。

“缺啥补啥”似乎是一条人尽皆知的保健养生方法，但并不是必须遵守的教条，只有“知其然，也知其所以然”才能真正为患者排忧解难。

郑传铭介绍，当血钙水平降低时，可有口周、双手指尖、双脚趾尖的麻木，进一步会发展至全手掌、全脚掌的麻木，更严重的会表现为双手不能握拳（又叫“爪型手”）。此时补充钙剂后症状会很快缓解。但需要注意的是，一般情况下，人体可以从食物中获取钙，不需要专门补钙。只有在查明血钙降低的情况下，才需要在医生的指导下查明病因，补充钙剂。

头颈外科

浙江省人民医院头颈外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科，在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。科室重点开展甲状腺肿瘤外科治疗和头颈部肿瘤综合治疗，特别对甲状腺肿瘤的微创、美容手术及规范化治疗、复杂及难治性甲状腺肿瘤综合诊治，头颈部肿瘤手术缺损基于数字化技术的骨及软组织精准化修复重建，疑难和局部晚期头颈部肿瘤外科及综合治疗具有丰富的经验，综合水平与国际接轨，治疗后复发率低，并发症少。

专家介绍 

郑传铭

浙江省人民医院头颈外科副主任，主任医师

擅长：甲状腺肿瘤，鼻腔、副鼻窦、鼻咽肿瘤，下咽癌、喉癌，唾液腺肿瘤、口腔癌等头颈部肿瘤的诊断、外科手术、综合治疗及术后缺损的修复。对咽、喉部肿瘤的显微手术，鼻内镜下鼻腔、副鼻窦肿瘤及鼻咽癌放疗后挽救性手术的微创治疗，尤其是对甲状腺肿瘤的颈部无疤痕、腔镜美容手术有深入研究。

徐加杰

浙江省人民医院头颈外科主任助理，副主任医师

擅长：甲状腺、口腔颌面及耳鼻咽喉肿瘤的外科治疗及头颈部肿瘤的临床技术。

检验中心

浙江省人民医院检验中心是浙江省医学重点学科，拥有国际先进的各类临床检验仪器和科研设备，率先在全国开展了浆膜腔积液细胞学诊断、细针穿刺细胞学诊断与省内室间质量评价体系的建立与推广；开展了血液病细胞形态学、免疫学和遗传学和分子生物学（MICM）诊断和实验血液学研究；在国内较早的开展了流式细胞术的临床和科研应用及自身免疫性疾病检验；临床感染病源学诊断、耐药菌检测与医院感染监控等。

专家介绍 

夏骏

浙江省人民医院检验中心副主任，主任技师

擅长：各类疾病的临床化学检验、质量管理、实验室智能化方案设计和管理、质谱技术临床应用等。服务内容包括：检验报告单解读；检验项目评估和选择；检验咨询：解答关于检验各种问题，包括采样要求、检查时间、注意事项、结果影响因素、技术方法解释等。

头颈外科冯冬冬供稿

宣传统战部综合整理编发

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