经历“人生最后一次骨折” 99岁老人重新站了起来

近日，交大一附院创伤骨科成功为一名99岁超高龄且合并多种内科疾病的髋部骨折患者顺利完成骨折闭合复位微创内固定术。创伤骨科团队贯彻加速康复的理念，在护理团队的精心护理下，患者术后早期就得以开始下床康复锻炼，目前恢复良好。

99岁高老先生在家中不慎摔倒，导致右侧髋部剧痛，无法站立，紧急送至交大一附院，拍片提示“右股骨转子间骨折”，骨折粉碎、错位严重。这类老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，致死、致残率高，为了保证患者的生命安全，创伤骨科李萌副主任决定为该患者进行手术治疗。

由于患者高龄，同时又合并右股骨转子间骨折、重度骨质疏松症、低蛋白血症、胸腔积液、心包积液、右下肢肌间静脉血栓形成、多发腔隙性脑梗死等多种疾病，病情复杂，不宜过久卧床，必须争分夺秒缩短术前准备时间。创伤骨科团队邀请麻醉手术部、心血管内科、胸外科、康复医学科等科室会诊讨论，制定周密方案，尽可能将术前准备时间缩到最短。

11月18日，在手术室护理人员冯鸥主管护师、张锟护理师的配合下，由麻醉科周荣胜副主任医师成功实施椎管内麻醉，因患者脊柱退变和骨质增生严重，腰椎穿刺难度极大。周荣胜凭借丰富的操作经验和深厚的理论基础，顺利完成了椎管内穿刺以及桡动脉置管等操作，确保了全程麻醉效果的满意和患者生命体征的平稳。随后，由创伤骨科李萌副主任主刀，姬文晨副主任医师、周嘉伟医师协助完成骨折闭合复位微创内固定手术，手术历时40分钟。

微创内固定手术创伤小、出血少，最大程度减少了老人的副损伤，手术全程患者情况稳定，术后安返病房。骨科护理团队与医疗组紧密合作，密切观察病情变化，患者术后当天即恢复饮食，未发生围手术期谵妄、感染、褥疮等，精神状态良好，各项重要生理指标恢复正常。目前患者手术伤口愈合良好，术后早期即能扶助行器站立并自主功能锻炼。

该例超高龄患者的顺利救治，体现了交大一附院多学科协作平台的强大力量，证明了创伤骨科团队倡导的高龄骨折绿色通道的科学性、有效性和安全性，为超高龄患者应用加速康复理念积累了宝贵的理论依据和实践经验。

西安交通大学第一附属医院骨科创建于1956年，是西北地区建立最早的骨病与骨创伤专科之一，现为国家卫健委临床重点专科，曾参加唐山大地震、汶川地震、玉树地震等灾害的伤员救治工作，屡获嘉奖。2017年初设立创伤专业组，对外称创伤骨科，自创伤骨科专业成立以来，在医疗、教学、科研等方面持续发力。

以新技术开展为抓手，累计开展院级新技术五项，校级新技术三项，获得西安交通大学新医疗新技术二等奖，陕西省医疗系统技能大比武一等奖，常态化开展数字骨科辅助下的微创手术，注重科普宣传，影响力逐年提高；

积极投身教学改革研究，先后主持开展八项教改项目，获得陕西省高等教育科学研究优秀成果二等奖，西安交通大学教学成果一等奖，全国高校教学改革优秀案例奖，团队成员多人次被评为优秀教师，开展的“教学工作坊”授课单元，深受学员欢迎。

创伤骨科一直以来专注于新材料的骨科应用和骨质疏松的机制研究，同时开展临床研究，第一发明人获得国家专利授权八项，团队成员主持多项基金，发表SCI论文数十篇，单篇最高影响因子大于10，联合开展的骨质疏松相关研究获得陕西省高等学校科学技术研究成果特等奖。

目前，创伤骨科承担骨盆和四肢创伤、骨质疏松性骨折的诊治和教学、科研工作，形成了以“四肢骨折微创手术”、“老年骨折绿色通道”、“重症创伤损伤控制”为核心的三大特色，手术损伤小，住院时间短，功能恢复佳。

1. 四肢骨折微创手术：彻底改变以往传统切口的手术方式，从“大刀阔斧”优化为“精雕细琢”，将虚拟仿真技术和3D打印技术深度应用于手术规划全程，实现精准治疗，切口更小、疼痛更轻、感染更低、效果更优。

2. 老年骨折绿色通道：   积极应对老龄化趋势，会同老年内科、麻醉科等组成多学科团队，通过加速康复措施，快速完成手术，极大的提高了老年骨折患者的生活质量，在超高龄、多种基础病的骨折老人救治方面积累了丰富经验。

3. 重症创伤损伤控制：对于严重多发伤患者按评分纳入损伤控制流程，依托强大的重症医学平台，在提高救治成功率的前提下，最大程度挽救肢体功能，尽早恢复正常生活。

来 源：骨 科

编 辑： 王美英

责任编辑：庞 亮

- End -