癌性疲劳，累了就要休息吗？肿瘤专家提醒：千万别

张大爷上个月刚做完肺癌化疗，近几天一直全身乏力、睡不醒、不想动，身心俱疲……家里人以为多休息、多睡能够让张大爷的身体得到很好地恢复，可半个月过去了，张大爷看起来更“累”了……

这种疲劳感相信很多肿瘤患者都经历过，医学上叫作“癌因性疲劳”，不能通过休息缓解。研究表明：约 65%~100% 的化疗患者、82%~96% 的放疗患者、70%~100% 接受干扰素治疗的肿瘤患者，均会经历不同程度的癌因性疲劳。

传统观念认为，累了就要多休息，但对于肿瘤患者来说也是如此吗？

癌性疲劳的原因是什么？

肿瘤直接影响

肿瘤会增加身体对能量的需求，削弱肌肉的力量，机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会逐渐加重。 

肿瘤治疗

放化疗在杀伤癌细胞的同时也会伤及好的细胞，当身体试图修复治疗对于健康细胞和组织的损害时，患者会感觉疲劳。此外，放化疗产生的副作用，如恶心呕吐、食欲不振、贫血、情绪低落等，均会影响患者的能量摄入，进而导致乏力。

手术本身的伤害、术后疼痛、术后恢复、卧床时间等，都可能影响患者的体能，产生疲乏感。

心理因素

受到病情、治疗、经济负担等因素的影响，多数患者存在压力、抑郁或焦虑情绪，这些不良情绪会影响患者的神经系统、内分泌系统，最终导致疲劳乏力。

营养不良

癌症患者可能需要比平时更多的营养，或者因为患病无法充分吸收营养。此外，恶心呕吐、口腔溃疡、味觉变化、胃灼热或腹泻等癌症治疗的副作用也会导致营养不良，从而引起疲劳。

普通疲劳 or 癌因性疲劳，傻傻分不清

美国国家综合癌症网将癌因性疲劳定义为：一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感，与癌症本身病理、生理或癌症治疗有关。

主要表现

虚弱或肢体沉重； 

不能集中注意力； 

缺乏激情、情绪低落、精力不足；

失眠或嗜睡，睡眠后精力不能恢复；

活动困难；

出现悲伤、挫折感或易激惹等情绪反应； 

不能完成原先能胜任的日常活动；

短期记忆力减退；

活动后经过休息，疲劳症状持续数小时不能缓解。

与普通疲劳相比，它具有发生快、程度重、持续时间长、不可预知、不能通过休息或睡眠缓解等特点，严重影响了患者的自理能力和生活质量[2]。

癌因性疲劳，如何应对？

常见的一线治疗选择为药物干预，但是数据显示，与目前研究涉及的药物干预相比，运动/心理干预的效果更好[3]。

心理干预

很大一部分的肿瘤患者出现癌因性疲劳，是受抑郁、焦虑、压力等不良情绪的影响。可以由专业人员进行心理干预，如行为认知疗法，主要通过认识和改变不良的思想和行为来减少负面情绪和行为。

另外，患者平时可以根据自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢的事情，比如唱歌、朗诵、绘画、书法、摄影等，这样有助于患者获得良好的情绪，转移注意力，有利于摆脱疲劳感。

运动干预

美国运动医学会建议癌症病人“能运动就要动起来”，很多患者会自认为体力不济，无法应付运动所需；但研究已经证实，癌因性疲惫不会因为多休息就缓解，但持续运动，提升肌力和体力，有助缓解疲劳感。

美国纽约罗切斯特大学医学院博士后研究员林柏汝（PO-JU LIN），2017年时在美国临床肿瘤学会（ASCO）口头发表研究计划，证实轻中强度瑜伽有助缓解癌因性疲惫，包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧等。

瑜伽的种类很多，不同肿瘤的患者身体状况也会不同，运动处方都必须量身打造，并非各种瑜伽都适合，需要咨询专业人士。

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参考文献

1、Ahlberg K, Ekman T, Gaston-Johansson F Mock V.Assessment and management of cancer-related fatigue in adults[J].Lancet,2003,362（9384）:640 - 650．

2、Wu HS,McSweeney M.Cancer-related fatigue：" It＇s so much more than just being tired"[J]. Eur J Oncol Nurs,2007,11（2）:117-125．

3、Roxanne Nelson,Cancer-Related Fatigue: Exercise and Psych Therapy Best, Medscape.com.

来源： 美中嘉和肿瘤防治