膀胱内的强回声，不随体位改变而移动，考虑是啥？！

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编辑：小超人

膀胱内的强回声，不随体位改变而移动。这是啥？结石吗？

不是结石，这是个癌！

正常膀胱（normal urinary bladder）：

正常膀胱横切面声像图，在男性呈椭圆形，女性膀胱的后方有子宫压迹，纵切面声像图略呈三角形。

正常膀胱壁为条状回声，包绕尿液无回声区的周围，厚约1 ~ 3mm，随膀胱充盈程度而变化。

膀胱壁回声分为二层，内层为粘膜，回声略低，膀胱充盈时，表面光滑，欠充盈时表面皱缩不平；外层为肌层，呈高回声。

在膀胱三角区左右两上角，各有一个丘样隆起，为输尿管出口。喷尿时有开闭动作，彩色血流图可显示喷出的尿液，呈红色。在膀胱三角的下角，有一个小凹入，为尿道内口，其周围即为膀胱颈。

膀胱癌是泌尿系中最常见的原发肿瘤，根据其组织类型的不同分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，其中以上皮性肿瘤中的移行上皮乳头状癌最为多见，其多发生于膀胱三角区，其常见临床表现为无痛性血尿，常为间歇性发作。

约70%膀胱癌的表面发生钙化，可能是肿瘤生长不协调，边缘组织坏死变形、无氧酵解致使局部呈酸性改变，钙盐易于溶解并与磷结合而析出沉着。

这个70%的钙化，就是能够让超声医生快速且有信心的给予诊断。

膀胱壁突起、有钙化，是啥？十之八九膀胱癌！

膀胱壁不移动的强回声突起，如结石般，是哈？十之八九膀胱癌！千万不要诊断为结石！

抓住钙化、抓住膀胱癌！

膀胱癌的超声表现：

1、膀胱壁上乳头状、菜花状或结节状低回声，以膀胱三角区多见，向膀胱腔内突起，基底较宽，部分肿瘤表面还可见尿盐沉积而成的线状强回声。

2、胱壁分界不清，瘤体部位膀胱壁回声模糊，连续性中断，甚至浸润到周围组织。

3、彩色多普勒显示肿瘤内部均可有血流信号。

多发性膀胱癌，可见膀胱壁内多发结节状低回声，结节处膀胱壁连续性中断，CDFI：结节内可见来源于膀胱壁内的滋养血管。

位于膀胱三角区的肿瘤，呈菜花状。

膀胱癌：膀胱壁上的菜花状突起。

膀胱癌的分期：

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需要注意凝血块的钙化，有时不易鉴别。还有一种更要注意，肿物内不规则的多灶性片状钙化，不能排除膀胱癌肉瘤。