介入基本操作技术 导丝体外操作（推拉转），如何实现？

导丝体外操作（推拉转），如何实现？

大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的黄浙勇。今天我们讲一下导丝操控。

导丝操控，总的来说很简单，就体外“推”、“拉”、“转”三个动作，带动体内导丝的“滑”、“钻”、“穿”三个动作。大家要做好还是需要一定修炼的。今天我们看一下这些具体的细节。

● 方式一 ：双手或单手

1. 我们一般推荐用双手，左手负责推拉进出，右手只负责旋转，这是“双手法”。

双手法

2. 也有人喜欢用单手。单手的时候，左手负责固定Y阀，它不动，所有的动作，包括“推”、“拉”、“转”都用右手完成。

单手法

● 方式二 ：扭控器或裸操作

1. 用扭控器的好处是可以精细调控，它的角度10°、15°、30°、90°，能够很精细的操控好；它的缺点是什么呢？你手上没感觉，导丝没感觉。

扭控器操作

2. 裸操作时，手（手套）是直接接触导丝的，所以导丝一旦碰到硬的斑块或者碰到一种“被夹住了”的这种感觉，触觉反馈就非常好；但它的缺点就是做到精确调控需要一定时间的修炼。

裸手操作

● 方式三 ：二指或三指

1. 经常有人反映，导丝用手裸操作的时候很难把控，原因是什么呢？他用了二指操作。大家看一下，用两个手指，拇指跟食指操作，操作的时候是这样的。

二指操作

2. 三个手指的时候，弄成三角，紧紧的握住这个导丝，然后进行旋转。大家看一下导丝的位置跟三个手指的位置。这个时候导丝的操控性就非常好。

三指操作

大家以后试一下三指操作，三指操作的时候，完全可以拿掉这个扭控器。它的缺点是什么呢？就是手操作起来会比较累。跟扭控器比，裸手操作时间长了，有时候还会抽筋。

● 方式四 ：远离或靠近胸部

操作的时候，离胸部远一点还是近一点？

1. 很多人习惯放的远一点。远一点的，时间一长以后手会很酸，而且它精细操控会差一点。

远离胸部的操作方式

2. 我们主张靠近胸部，靠近胸部操控的时候，它的精确度会比较高。

靠近胸部的操作方式

这是今天我们谈到导丝操控四个方面的细节问题。

好，谢谢大家。

敲黑板 

导丝体外操作（推拉转），如何实现？

方式一：双手或单手

方式二：扭控器或裸操作

方式三：二指或三指

方式四：远离或靠近胸部

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