用于恶性输尿管梗阻的支架

用于恶性输尿管梗阻的支架

恶性输尿管梗阻可导致肾功能不全或尿脓毒症，并可能限制医生治疗潜在癌症的能力。有多种方法可以处理输尿管阻塞，包括常规聚合物双J支架（DJS），串联DJS，肾造瘘管，然后是更专业的产品，如固体金属支架（例如，共振支架，Cook Medical）和用镍钛增强的聚氨酯支架（例如，UVENTA支架，TaeWoong Medical）。对于需要长期支架置入的患者，肾造瘘管可以皮下转化为解剖外支架，然后皮下插入膀胱。我们概述了自2012年以来发布的最新进展，并报告了预测引流失败的可识别风险因素。这些失败通常是癌症进展和疾病自然史的征兆，而不是引流装置的个别类型。已确定用于预测引流失败的因素包括低血清白蛋白、双侧肾积水、C 反应蛋白升高和胸腔积液。头对头研究表明，金属支架在保持通畅性方面优于聚合物 DJS。与患者讨论时应考虑需要更换的频率、是否需要外部化硬件（带肾造瘘管）或内部 DJS 的严重泌尿系统症状。本综述将重点介绍恶性输尿管梗阻情况下分流的现状。

输尿管梗阻通常可由晚期泌尿系统或非泌尿系统恶性淋巴结肿大或直接延长输尿管引起。输尿管支架置入术可以绕过梗阻，以缓解并延长生存期。确定梗阻的原因和程度对于确定适当的尿路改道技术非常重要。恶性输尿管梗阻（MUO）患者的中位生存率为3.7-15.3个月[1]。如果不及时治疗，输尿管梗阻可导致肾衰竭甚至死亡。目前的管理选择包括各种类型的支架，包括金属和硅胶支架，以及肾造瘘管和解剖外支架。然而，通常很难知道哪种选择对患者及其潜在的短预期寿命最有益。随着我们继续寻找改进技术的新方法，我们着眼于最大限度地减少支架相关症状、简化手术、对生活质量 （QoL） 的影响、降低成本和实现高成功率。最近的研究已经解决了这些问题，并且是这篇评论文章的主要亮点。

MUO 可由 DJS、串联 DJS、PCN 管、金属输尿管支架或 EAS 处理。失败的预测因素是晚期癌症进展的预测因素。两种方式之间的生活质量相似，必须考虑交换频率、交换程序的成本以及不同方式之间泌尿系统症状的差异。这些都没有被证明可以完全延长患者（癌症）的生命，但确实保留了肾功能，以便他们接受化疗或手术等治疗方式。医生可用的模式多种多样，取决于每个地点对每种模式的访问。

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