全院临床康复一体化解决方案

康复治疗

应用于医院各临床科室

在DRG/DIP支付模式下，全院临床康复一体化是帮助医院实现降低药耗占比、降低术后并发症和致残率、提高患者的日常生活能力、缩减患者住院周期等促进医院高质量发展的重要抓手。

全院临床康复一体化解决了在DRG/DIP支付模式下，解决医院如何实现控总量、调结构、提升有效收入的问题，同时帮助医院提升了各临床亚专科的疗效，实现患者满意度的提升以及病源量的提升，临床科室有效收入的提升，解决了优秀人才的留存问题。

根据不同的科室，不同的病种，不同的疾病并发症，设计不同的康复治疗思路，为各临床诊治拓宽了治疗思路，不仅解决患者的生命安全问题，且把患者的日常生活能力列入了进一步治疗范畴，为患者解决最后“最后一公里”的功能康复问题。

全院临床康复一体化是在国家政策背景指引下，翔宇医疗联合祥和康复技术研究院通过八大策略为医院提供全程服务和运营指导，促进医院快速高质量发展，具体的情况做以下详细介绍。

一、政策背景

康复医学是世界卫生组织（WHO）定义的与预防医学、临床医学、保健医学并列的第四类医学，是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，是现代医学“预防、治疗、康复”三位一体的重要组成部分，其目的在于通过康复手段，使患者尽快得到最大限度的恢复。

    2011年卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》的通知明确要求“二级以上（含二级）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。”

2012年国家中医药管理局印发《中医医院康复科建设与管理指南》也明确要求二级以上（含二级）中医医院必须建立标准规范的康复科。

   2020年12月30日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、国家体育总局、国家医疗保障局、中国残疾人联合会、中央军委后勤保障部卫生局6部门联合印发《关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025年）的通知》明确指出加强中医康复的发展。

    2021年，八部委《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》，提出临床康复一体化协同发展，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，推动康复医疗相关产业发展等。民政部《康复辅具租赁服务》行业标准，为康复辅具发展指明方向。

2022年四部委《医疗机构检查检验结果互认管理办法》为医院增加医疗服务性收费 （康复、中医、护理、诊疗、手术）提供更多空间。

康复医学的发展既符合政策趋势，又满足百姓需求，是帮助各级医疗机构提升经济效益和社会效益的有效手段之一。临床没有哪个科室不需要康复，未来没有哪家医院不需要康复医学。

二、医院发展需求

1、医疗改革不断深化，国家严格控制药耗占比及即将迎来DRGs付费模式的政策背景下，优化收入结构，降低药占比和耗占比是各家医疗机构提高核心竞争力的当务之急，康复医疗具有低药占比高治疗费的特点，做为医院创效不二之选。

2、新医改形势下要求医院药品和耗材零加成，药占比降到28%左右、药占比和耗占比整体不超过40%，降低大型设备检查和检验收费价格，而全院临床康复一体化可有效帮助医院调结构、控总量，从而达到这些指标要求。

三、新医改政策（DRG\DIP）下，需加快推进多学科康复的建设，促进各临床专科的高质量发展。

1、全院临床康复一体化的建设模式即患者在接受临床治疗的同时，进行相关功能障碍的康复治疗，临床治疗和康复治疗双管齐下，达到“标本兼治”的效果。其最终目的是及早最大程度的恢复或改善患者的功能障碍。

2、各临床专科建设康复工作室，比如神经内科的脑病康复室、骨科的骨伤康复室等等，并配备相应的现代化物理因子及中医设备，由康复医学科医生和治疗师对各临床医护进行专业的培训，会诊及评估后，由临床医生开具物理及中医治疗处方，护理人员在康复治疗师的指导下进行设备的操作给患者进行治疗。

四、翔宇医疗&祥和康复技术研究院运用八大策略助力临床康复一体化的发展。

通过翔宇医疗&祥和康复研究院联合，帮助医院定战略、组团队、提技术、建病源、升效益、树品牌等提升医院的综合康复能力及核心竞争力，打造一支带不走的专业、高效、执行力强的康复团队。并通过学术会议、专家讲座、康复沙龙、院校合作、残联民政合作等把医院打造成当地龙头康复产业，建设康复医联体，打造市县乡村区域康复一体化。

五、全院临床康复一体化可有效降低术后并发症的发生率、提高患者的康复干预率和出院时的日常生活能力，同时可有效缩短患者平均住院天数，在疗效方面非常显著，针对产品功效方面以神经康复、骨科康复和疼痛康复为例介绍如下。

（一）神经康复解决方案

1、病种分类：脑梗塞、脑出血、脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化、腔隙性梗塞、脑椎底供血不足、颅脑外伤、小儿脑瘫、周围神经损伤等，周期性神经麻痹、帕金森病、阿尔茨海默病、神经衰弱、失眠、眩晕、亨廷顿病、肌萎缩侧索硬等。

2、治疗方案：功能评定、运动治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、中医传统康复、物理因子治疗、肌电生物反馈、良肢位摆放。

3、治疗功效：患者功能重建、预防关节挛缩和肩关节半脱位、增强肌力，改善承重与平衡功能、改善偏瘫步态、提升精细运动功能，预防压疮、深静脉血栓、肺栓塞，增强心肺功能、提高日常ADL能力等，疗效提升显著，降低科室药占比、增加非药物疗法有效收入，增加科室医生、护理奖金绩效。

（二）骨科康复解决方案

1、病种分类：骨坏死、骨不连、骨质疏松、骨膜炎、关节置换、骨折术后等各种需要康复治疗的骨关节病。

2、治疗方案：消炎、镇痛，消除肿胀、预防VTE，加速骨痂形，软化瘢痕、消散黏连、增加延伸性，缓解术后疼痛等。

3、治疗功效：增加静脉及淋巴回流，有利于消肿、促进骨折愈合，减少关节僵硬、减少肌肉萎缩和肌力下降的程度，防止或减少褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等卧床并发症，促进神经肌肉反射，协调功能的恢复。

（三）疼痛康复解决方案

1、病种分类：脊柱类疼痛、关节类疼痛、免疫代谢类、神经血管类、耳鼻喉口腔类及其他相关疼痛类疾病。

2、治疗方案

①、抑制紧张肌肉：松解筋膜，降低筋膜张力、镇痛，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

②、牵伸：扩大椎间间隙、牵张肌肉、缓解痉挛

③、肌力平衡：根据筋膜链流向，利用电磁刺激激活较弱的筋膜链，锻炼失活肌群，调整力学平衡

④、整合治疗：修复重建受损组织，松解粘连，冲击波治疗后，减轻水肿。

3、治疗功效：通过重置、强化、重载的方式，降低肌张力、减轻和治愈疼痛，从而提高患者的躯体、心理和社交功能，增加患者的幸福指数。

菏泽市中医医院全院康复一体化

菏泽市中医院全院临床康复一体化（涵盖有康复科、神经外科、神经内科、骨科、肛肠科、肾内科、儿科、妇产科等20个科室）

(一)数据变化-患者的康复干预率提高

 （二）数据变化-并发症的发生率降低

 （三）数据变化-患者出院时日常生活能力提高

注：≦20分，生活完全依赖；21～40分，重度功能障碍，生活明显依赖；41 ～49分，中度功能障碍，生活需要依赖； ≧60分，生活基本自理。

（四）数据变化-在院患者平均住院天数缩短

（五）、患者及医护团队反馈

1、患者反馈：花钱少，疗效好，绿色非药物疗法易于接受，提高了满意度！

2、提升了区域内群众对康复的认识：临床专科做康复是让患者了解康复最好的途径，临床专科医师是给患者科普康复最好的老师

3、医护团队反馈：实施全院康复一体化后，病源在院内形成闭环，不往其他医院流失，各科室非药物疗法有效收入提高后，医护收入得到保障！

（六）将菏泽市中医院全院康复治疗尤其是康复科打造成医院的窗口展示平台，得到政府认可和同行认可。

为更直观的展示科室效益，以下分析以XX市人民医院为例，其中该市有人口200万，拥有病床50张，地区总床位200张,乡镇卫生院及社区服务中心共75家。

（一）社会效益

从医院发展的角度来看，康复医学科暨全院临床康复一体化的建设既规范了康复诊疗技术，培养了专业技术人才，打造了具备影响力和知名度的康复治疗专业品牌，同时提高了科室的整体素质水平和在学术界的地位，带动了医院的整体学术队伍，提升了医院学术水平。

其次，康复设备的投入和使用，可以更好地造福全市患有疼痛，神经系统、骨伤等疾病的患者，可以使他们更快的回归家庭，回归社会。也能更好的实现“重病不出市的目标”，对全市人口健康与发展有不可估量的效益。

（二）经济效益

根据地区人口总数、康复医学现状、国家政策的向好性做出XX市人民医院康复业务经济效益具体分析：

（1）地区康复医学基本数据

地区总人口：200万人

XX市人民医院：病区50张床

地区主要医疗机构：XX市中医院，XX区人民医院

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：75家

地区康复总床位：150张（不含本院）

说明：①以上基本数据可以看出，本地区平均每2200人拥有一张康复床位,对比我国权威康复医学教授励建安院士建议（即每千人常驻人口至少配备0.5张康复病床），地区康复潜力远远没有被开发；②人民医院临床康复一体化的建设，是该区域内在技术、资源和规模优势等方面最有条件系统开展综合康复医疗服务、有效填补医疗需求缺口的公立医院；③同时也是在特色专科建设方面有条件继续保持医院在区域内领先地位的又一科室；

（2）地区人数及康复市场的关系：

对标发达国家，患者在康复治疗的费用为平均200美元/人/年；而我国2013年为15元/人，2016年统计结果为60——75元人民币/人/年，预计2022年保守估计为100元以上/人（康复辅具不计算在内）。

以XX市200万人口计算，则每年康复治疗总效益超过2亿元；具体到本院，结合全市康复市场规模及医院在当地的影响力、已知市场份额、康复床位数量等条件，预计XX市人民医院康复医学服务10%康复人群，经济效益保守估计2000万元/年，且出现每年递增态势。

（三）其他效益

打造我院康复医学科整体升级建设，带动医院其他业务得以扩展，医院整体经济效益得到提高：

1、辅助类检查如X光、化验、心电图、肌电图、彩超等业务增加；

2、中医中药作为一体化辅助治疗的连带效益。

综上所述：在国家大力支持和市场需求下，我院康复医学科的整体升级建设，对患者大健康的推进和落实、医院联合医疗水平的促进和提升、医院整体的创收和控制药占比等起到了重大促进作用。

       翔宇医疗（XIANGYU MEDICAL ）成立于2002年，股票代码：688626，注册资金1.6亿元，是康复医疗器械行业研发引领型企业，公司致力于疼痛、神经、骨科、中医、产后、术后、心肺、医养结合、儿童等康复领域智能康复设备的自主研发、产销。

公司深耕康复医疗器械领域20年，是具有综合性康复医疗器械研销及制造能力的企业。自有康复评定、康复训练、康复理疗、康复护理、康复辅具五大门类、20个系列、500多种的丰富产品结构。主要涵盖：声、光、电、磁、冷热、牵引、熏蒸、按摩、蜡疗、音乐和压力疗法、PT、OT、ST、康复评定及进口高端康复产品，覆盖了主要康复医疗器械领域。经历了单个设备的研发生产→科室解决方案→康复医院解决方案&综合医院全院临床康复一体化整体解决方案→（市县乡）区域康养一体化的整体转型和业务提升，并已协助部分地区成功打造了康养示范（市）县。产品出口到欧洲、非洲、澳洲、中东及东南亚等国家。与德国、韩国、意大利等多个国家的康复设备研发生产企业建立长期战略合作关系，引进国外领先的康复理念及先进技术。

公司列入军委后勤保障部釆购目录，并被评为一级生产型供应商；38种产品列入国家中医药管理局中医诊疗设备评估选型推荐品目；体外冲击波治疗仪、四肢联动康复训练仪等36种产品入选国家卫健委中国医学装备协会遴选的优秀国产医疗设备目录；在新冠肺炎疫情爆发后，公司的空气波压力治疗仪、红外光灸疗机等35类产品入选国家卫健委中国医学装备协会编制的《新冠肺炎疫情防治急需医学装备目录》。

公司坚持核心技术的自主研发与持续创新投入，博士后研发基地，成立了智能康复医疗设备工程技术研究中心。

公司曾获得多项荣誉，被工信部、民政部、国家卫健委评为国家智慧健康养老示范企业；被国家发展改革委、科技部等五部委认定为国家企业技术中心；被工信部认定为工业企业知识产权运用试点企业、国家首批专精特新“小巨人”企业、国家级绿色工厂；被国家知识产权局评为国家知识产权示范企业；被国家中医药管理局认定为国家级中医诊疗设备生产示范基地建设单位，参与起草《中医诊疗设备生产示范基地标准》；被评为河南省创新龙头企业，入选为河南省制造业创新中心，康复医疗设备工业互联网平台培育单位；被国家工商总局评为国家级守合同、重信用企业；获得了河南省省长质量奖，翔宇商标被国家工商行政管理总局评为中国驰名商标。

未来公司继续秉承“科技创新支撑，产学研用一体，引领康复未来”的理念，技术研发将重点向机器人、人工智能方向发展，通过人工智能技术、柔性技术、大数据采集和处理技术，达到设备的检测、训练、评估功能集成，治疗和功能训练同步。遵照翔宇宣言，公司以人类健康事业为己任，不懈努力，注重技术开发及良好的售后服务，去赢得更多用户的信赖！