骨髓抑制的分级和处理

在恶性肿瘤的治疗中,化学疗法作为常见的抗肿瘤手段，会产生不同程度的毒副作用。骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果,而且可能导致并发症而危及患者生命，有些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身,却可能由于骨髓抑制致命的。

0  1 骨髓抑制导致的风险

骨髓抑制是化疗之后很多病人会出现的一个副作用，主要根据血红蛋白、白细胞、粒细胞、血小板进行分级，分为四级。一般在化疗后1-2周的时候最为明显，需要根据具体的程度采取相应的治疗方法。

骨髓抑制会导致血细胞三系都减少，从而导致感染、贫血、出血。随着化疗剂量的增加，骨髓抑制也逐渐增加。化疗对粒细胞系统影响最大，其次是血小板，红细胞系统由于半衰期较长，影响不明显。

白细胞合成受阻，中性粒细胞减少，体内免疫下降，常常会继发感染症状，如肺部感染、发烧、腹泻等；红细胞生成受阻，会有贫血的表现如：面色苍白、乏力、头晕、头痛、心悸等；血小板生成减少，机体止血功能障碍，可有鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑及内脏出血等。

· 粒细胞的通常化疗停药后一周开始减少，至10-14日达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常，呈U型。

· 血小板降低比粒细胞降低稍晚，两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。

· 红细胞下降出现的时间更晚。

0  4 骨髓抑制剂的分级

一般 I 度和 II 度的骨髓抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；

通常 III 度和 IV 度的骨髓抑制需要积极的处理，应用刺激骨髓造血的药物和抗生素，以免发生继发性感染。

因此，无论是患者、患者家属都需要关注患者自身营养状况，树立营养骨髓的观念，营养配合治疗，让医学治疗手段发挥更优的效果。缓解骨髓抑制，需要关注骨髓营养补充、自身炎症降低、造血原料的补充。食物是基础，若达到更优的效果从治疗开始配合营养骨髓精准营养干预方案。

注意事项1：

进食的时候一定要注意饮食清洁，忌生冷不洁食物，并且要吃较软的食物，最好是多进食优质蛋白，高维生素以及易消化的食物来补充病人的营养，不劳累熬夜。

注意事项2：

从源头营养造血干细胞、维护造血微环境、降低体内炎症，这样会使骨髓抑制的临床治疗效果更好。