长治市人民医院心血管内科｜ 超声（IVUS）助力冠脉介入精准化治疗

近日，长治市人民医院心内科在吴磊主任指导下完成首例IVUS（血管内超声）指导下冠状动脉介入精准化治疗。这是我院首次独立开展IVUS技术，标志我院心内科介入水平再上一个新台阶。

此次接受治疗的是一名71岁的男性患者，3个月前因“发作性剑突下紧缩感4天”住院，诊断“急性非ST段抬高型心肌梗死”。住院后行造影示：冠脉三支病变，前降支（LAD）近中段钙化，50-85%弥漫狭窄，第一、二、三对角支起始及近段50-85%弥漫狭窄；回旋支（LCX）近段钙化、99%狭窄，OM1起始及近段90%狭窄；右冠（RCA）中段80%节段性狭窄，远段99%狭窄。造影后于RCA依次植入（3.0×21mm、3.5×24mm）两枚药物支架，病情好转后出院。心血管内科建议他择期对LAD及LCX在IVUS指导下行冠脉支架植入术，必要时行冠脉内旋磨术。

11月24日患者再次住院，考虑手术风险高，在吴磊主任的指导下，郭进利副主任医师及苗文洁主治医师首次利用冠脉介入第三只眼IVUS。术中对LAD行IVUS检查，发现LAD近中段钙化影，可见270度钙化结节，在高压球囊及切割球囊充分预处理后成功植入（2.5×22mm、2.75×22mm、3.0×18mm）三枚药物支架。术后再次用IVUS检查，支架贴壁良好，无残余狭窄。患者术后恢复良好，顺利出院。

这项创新技术的运用标志着我院心内科冠脉介入治疗迈入精准治疗时代，IVUS可协助明确冠脉造影不能确定的狭窄，可明确病变位置、大小、长度及斑块情况，精确的指导支架选择，评估支架置入位置及效果，预测术后再狭窄的发生，达到了PCI精准治疗的效果。为患者制定最客观、合理、安全的手术方案，更大程度的实现精准治疗。

据了解，冠状动脉造影是公认的冠心病诊断的“金标准”，但其只能评价血管内腔的大小，而不能反映冠脉斑块的特征。IVUS(血管内超声)是利用超声原理来探测血管内、血管壁及周围组织的结构，该项技术既可以精确检查冠脉血管的各种复杂病变，又能精确评估血管内病变性质及稳定状态、指导冠脉介入治疗，堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。

(图文/心血管内科苗文洁供稿)

编辑/马海芳

排版/常小燕

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