肠镜能发现早期肠癌，医生提醒：这几类人群建议及早检查

近年来，受饮食模式、生活方式等因素影响，结直肠癌（大肠癌）发病率正在快速上升且呈现年轻化；根据新版2020全球癌症统计报告，结直肠癌的发病率排第三，死亡率排第二。

可实际上，结直肠肿瘤从良性发展成为恶性，通常需要10-15年左右的时间，若能早期发现，治愈率可达90%以上。

目前，肠镜是结直肠癌最直接有效的检查方式，也是其确诊的“金标准”。

下面，就让我们一起了解下关于大肠癌以及肠镜检查的相关知识。

约95%结直肠癌由息肉演变而来

肠道黏膜上所有隆起性的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。国内外大量研究表明，约95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这样一个过程：正常粘膜—增生—腺瘤形成—腺瘤癌变。结肠息肉3年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移。

结肠息肉在大多数情况下没有明显临床症状，早期没有不适表现，大多是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现。若因息肉造成便血、腹胀、粘液大便等症，多表示息肉已到中晚期，甚至是大肠癌的中晚期。而大肠癌早期也常无痛无觉，等出现了便血或其他不适，通常已经不是早期了。

而通过肠镜检查能够早发现早确诊，并处理掉，能够最大限度避免它恶变成癌。有相关研究数据显示，大肠癌若能早期发现，5年存活率高达90%-95%；若在晚期才发现，5年存活率不足10%。

哪些人群应该做肠镜检查？

我院消化内科吴勇主任医师指出：大肠癌好发于40岁以上的成年人，因此，40岁以上且从未做过肠镜的人要做一次肠镜检查。而老年朋友更应该多关注肠道健康，别把肠道、肛周的问题都归结为痔疮。60岁以上有大便出血、腹胀等问题，一定要做肠镜检查。

可以分为两大类目标人群：所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；40岁以上的无结直肠癌报警症状人群。

这些目标人群又科分为高风险人群和一般风险人群。具体而言：

高风险人群（有以下任意一条者即是）：

1.大便潜血阳性；

2.一级亲属有结直肠癌病史；

3.以往有肠道腺瘤史；

4.本人有癌症史；

5.有大便习惯的改变；

6.符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史；长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

一般风险人群：无上述任意一条者。

针对不同的患者，筛查起始时间及间隔时间也是不同。 

1.无异常者，筛查时间间隔应＜10年；

2.有一级亲属家族史者，应40岁起开始进行筛查，以后每5年1次；

以往有肠道低风险腺瘤史者在治疗后5-10年内复查肠镜，有肠道高风险腺瘤史者在治疗后3年内复查肠镜；如果第一次复查未见异常，可延长随访时间间隔至5-10年。

3.对结肠癌根治后的患者，建议术后1年内复查肠镜，以后每2-3年复查肠镜；对于直肠癌根治后患者，前3年内每3-6个月复查一次肠镜，以后每2-3年复查一次肠镜；

4.对于有子宫内膜癌及卵巢癌的患者建议自诊断之日起，每5年行一次结肠镜检查；

5.对于炎症性肠病患者，建议于症状出现后8-10年开始进行筛查。

与其他肿瘤相比，大肠癌发展相对缓慢、转移较迟，早期或症状隐匿，或没任何症状，或只表现为便血、腹泻或便秘等，易与痔疮、慢结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘等疾病相混淆。

日常生活中，也希望大家注意养成良好的生活方式及饮食习惯，降低风险因素；同时建议做好肠镜早癌筛查，早发现、早治疗、早预防。

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