小切口解决大问题—上海长海医院创新技术手术治疗腰椎疾病

2022-12-03 09:21 杏林帮官媒

很多老年人都存在腰椎退变性疾病。患病初期腰疼或腿疼的症状比较轻，随着年龄的增加，很多患者开始出现下肢疼痛，麻木，行走困难等较重的症状。

专家介绍：毛宁方，男，江西宜春人。上海长海医院脊柱外科副主任，副主任医师，副教授，优秀共产党员，优秀基层干部。担任上海市中西医结合学会脊柱专委会委员兼肿瘤学组副组长；上海市骨质疏松专委会委员；上海市社会医疗机构脊柱专委会委员。第一责任人完成国家自然科学基金等省部级基金3项，参与完成各类基金项目累计近400万元。第1作者或通讯作者在国内外脊柱外科学术杂志发表论文30余篇，其中SCI论文15篇(含Spine；EuroSpine等国际权威杂志)。主编、副主编骨科专著4部，副主译1部，参编5部。国家专利授权12项。获教育部科技进步一等奖(颈椎伤病)；军队医疗成果二等奖、三等奖(脊柱微创技术)，省级医疗成果三等奖(脊柱伤病)。专长：脊柱微创外科。

很多老年人都存在腰椎退变性疾病。患病初期腰疼或腿疼的症状比较轻，随着年龄的增加，很多患者开始出现下肢疼痛，麻木，行走困难等较重的症状。保守治疗疗效有限，不仅生活质量差，而且需要长期服用止痛药物维持。而选择手术治疗，老年人往往担心手术刀口大，伤口恢复差，术后康复慢。到底要不要手术？是年龄较大患者面临的一个棘手问题。

今天我们就来看看一位76岁老太太的腰椎疾病拯救之路。

徐阿姨退休前是一位一名纺织女工，工作性质的原因，她每天都要不停的弯腰和搬东西，退休后徐阿姨感觉腰部老有些不适，直到2020年，下肢开始出现严重的疼痛，她首先选择了保守治疗，2个月的针灸治疗对症状有轻微缓解，但下肢的酸胀感仍然对日常生活造成了不小的影响; 徐阿姨又用起了偏方——炒盐热敷腰部。几次尝试后，这个偏方似乎没能帮到她;无奈，徐阿姨到医院接受了射频消融的治疗，右下肢疼痛症状短期改善后，不到半年时间又出现了。短短1年时间，徐阿姨就步行百米都出现困难。

2021年2月底，坐着轮椅的徐阿姨在家人的陪伴下反复辗转于上海各大医院，几位教授给出的方案都是开放手术，刀口大约要10cm左右，徐阿姨想到自己多年的糖尿病，很担心自己伤口长不好，最终在病友的推荐下，她走进了长海医院脊柱外科毛宁方教授的诊室。“诶呦，太疼了大夫，两条腿又酸又麻的，走不到100米就不行了，太痛苦了”“您这病是腰椎管狭窄症，就像高架桥上堵车一样，神经通路被卡住了，需要手术!放心，用我们自主创新的短棒技术给您手术，切口减小一半、三天就可以下地”，毛宁方教授回答道。徐阿姨的手术顺利进行，手术切口只有5厘米，缝了4针，术后第3天，徐阿姨的在护工的帮助下就尝试下地活动，第4天就出院回家康复了。

为了尽可能减小手术创伤，降低术后伤口并发症，海军军医大学附属长海医院脊柱外科毛宁方主任团队经过多年研究，改良传统腰椎后路开放手术技术，提出了短棒技术（Short rod technique）这一微创技术理念，并运用于临床已5年，取得了良好的疗效，得到了患者的一致好评，并已在脊柱外科国际知名SCI杂志发表相关论文3篇，推广这项中国技术。这项新技术主要由以下几个优点：

① “小切口”：将传统腰椎后路d手术切口缩小1/3——1/2，完成复杂的固定融合手术，刀口小，恢复快。

② “短固定”：由于所需的固定棒长度较传统棒大为缩短，减少了内固定对伤口内部愈合的影响；

③ “早下地”：相比传统手术切口，该技术不仅刀口小，内部剥离范围也大为缩小，因此术后出血、康复、感染等一系列问题都得到了明显改善，手术部位疼痛感较传统方式也明显减轻，术后3天左右就可下地行走，康复出院（见下图）。