CCI创新周讯| 首次成功移植转基因猪心脏时观察到意外的电传导改变

UMSOM研究人员展示了第一个移植到活体患者体内的转基因猪心脏。图片由马里兰大学医学院提供。

2022年11月15日——在将第一颗转基因猪心脏移植到人类患者体内十个月后，马里兰大学医学院（UMSOM）的研究人员继续报告这一里程碑式移植的新发现。他们的最新研究首次证明，移植到患者David Bennett体内的猪心脏发生了意想不到的电变化。这一发现在本月早些时候的美国心脏协会（AHA）会议上发表。

心电图（ECG）显示，意外的心脏传导测量结果并未导致移植两个月后的心脏衰竭，但有助于为将来的异种心脏移植提供更多信息。

研究负责人、医学博士、UMSOM医学教授Timm Dickfeld表示：“猪心脏中的电信号传播速度通常比人类心脏中的传播速度更快，但我们发现在患者身上，移植的猪心脏中电信号传导的速度要慢得多。这些信号传播的速度甚至比我们预期的人类心脏传导的速度还要慢。确切的说，他的心律是正常的，但电传导所需的时间延长了。”

他和他的同事在移植后每天用心电图监测病人。移植后用心电图监测心脏是评估心脏移植后的电传导系统的一种方法。“这些发现似乎与心力衰竭或排斥反应等病理结果无关，”研究者、UMSOM外科教授Bartley Griffith、 Thomas E.和Alice Marie Hales表示。

研究者、UMSOM心脏异种移植项目外科教授Muhammad M.Mohiuddin表示：“为了降低免疫系统排斥的可能性，我们对猪的心脏进行了基因修饰，这并不是导致心电图意外发现的原因。”

其他研究者分析了用于监测心脏功能和移植排斥迹象的心脏成像研究。UMSOM医学助理教授曼Manjula Ananthram和她的同事在AHA会议上提交了一份研究摘要，表明与更具侵入性的“金标准”心导管检查相比，超声心动图能很好地测量猪心向身体其他部位输送的血液量。Manjula Ananthram认为：“这最终可能意味着我们可能不需要对未来接受异种移植的患者进行那么多的侵入性监测。”

这项里程碑式的异种移植手术于2022年1月7日由马里兰大学医学院（UMSOM）进行。手术是患者David Bennett唯一有用的治疗选择，彼时他处于末期心力衰竭，生命即将结束，并且没有条件接受传统的心脏移植。

在移植之前，该患者因恶性心律失常卧床不起长达八周，且一直使用ECMO维持生命。移植后他结束了ECMO辅助，并参加了近两个月的积极康复。他定期与家人见面，并与理疗师一起观看2月份的超级碗比赛。

研究小组于去年6月在《新英格兰医学杂志》上发表了该项异种移植的初步成果。

UMSOM  Mark T.Gladwin教授认为：“移植的猪心脏在人体的新环境中受到了许多变量的影响。其中一个或几个可能影响了电传导系统。我们需要继续检查数据，并与医学界分享我们学到的知识。”

Griffith博士受AHA邀请在今年的美国心脏外科学会会议上发表一年一度的威William W.L. Glenn演讲，以表彰他在心胸外科领域的长期成就。除了最近在推进异种心脏移植领域取得的成就外，他还在1983年对一名患有囊性纤维化的年轻人进行了第一次双肺移植。他也是在等待供体心脏可用时测试全人工心脏作为桥接装置的早期先驱之一。 

译者简介

任燕龙

北京安贞医院

任燕龙，北京安贞医院心内科

Cleveland clinical访问学者。

主持自然基金青年科学基金，北京市优秀人才培养资助（青年骨干个人）等多项研究基金，参与在研国家自然科学基金重大研究计划等研究项目。

CCI二期学员，专利发明9项，转化1项，SCI一作9篇。  

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本期策划：沈雳

责任编辑：陈宝麟

本文作者：任燕龙

后期制作：汪蕊

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