吸收放散试验在输血实验室的应用（附案例分享）

红细胞血型抗原与相应抗体在适合的条件下结合形成抗原-抗体复合物，但这种结合是可逆的，如果改变某些条件时，抗体又可以从结合的红细胞膜抗原上解脱出来，这种通过人为改变红细胞抗原抗体所处物理、化学环境，使抗体与红细胞抗原结合后再分离的试验方法称之为吸收放散试验。 根据实验目的不同，可采用不同的技术方法，有时吸收放散是一个整体试验，而有时则是两个独立的试验，即吸收试验和放散试验。 吸收试验可用于： 1.  自身抗体的吸收，如自身温抗体和自身冷抗体的吸收； 2. 一份血清中几种特异性抗体的分离鉴定； 3. 弱抗原（如Ael、Del）的证实和低浓度抗体的浓缩。 放散试验有时也称洗脱试验，就是将抗体从红细胞上解离下来。放散的方法有物理方法（如 热放散法、冻融放散法等）和化学方法（如乙醚放散法、酸放散法、磷酸氯喹放散法等）。 放散试验可用于： 

1. 1.新生儿溶血病诊断；

2. 2.自身免疫性溶血性贫血和溶血性输血反应患者红细胞上抗体特异性的鉴定；

3. 3.制备用于自身抗体吸收和血型鉴定的红细胞；

4. 4.鉴定经吸收后放散下来的抗体；
   

5.制备单特异性抗体等。

下面附案例一篇 患者B型RhD阳性，申请交叉配血4u，实验室结果如下：

交叉配血主次侧及抗筛均阳性。

抗体鉴定及自身对照和直抗结果如下：

对照谱细胞

除6号细胞外，其余全阳，暂无法鉴定特异性。

将患者红细胞洗涤后进行酸放散试验，结果如下，

凝集强度有明显变化，除6号细胞阴性外，4+凝集的符合抗-D抗体，其余凝集考虑抗-e抗体？

选择两袋B型RhD阴性（dccee)红悬与患者进行交叉配血（主侧），结果如下：

用dccee献血员与患者血浆进行吸收，吸收后上清与部分谱细胞进行反应，结果如下：

证实患者血浆中含有抗-D及抗-e抗体。

患者Rh分型结果如下：

Rh分型：Dccee

患者RhD抗原经IgM抗-D、IgG+IgM抗-D确认，均为4+凝集。

输血选择：B型RhD、e抗原均阴性，即dccEE（6号谱细胞表型）的血液输注。

该标本血清学试验到此就告一段落。然而，患者RhD、e抗原均阳性，那么血浆中的抗-D和抗-e是如何产生的呢？

我们调查患者病史，最近一次输血是在4年前，具体不详。

我们对其送基因检测，结果为Del--/ce弱。

那么，问题来了。。。患者血浆中的抗体到底是什么类型的呢？同种抗体？自身抗体？具有同种特异性自身抗体？类抗体？还是别的什么抗体。。。期待您的答案。。。

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