错把肩袖损伤当肩周炎？3点教你来区分

肩袖损伤与肩周炎

虽然同是肩部疾病其实他们大有不同今天我院医学影像科专家来和大家聊聊               

肩痛、活动受限、拿不了重物、梳不了头发、抓不了痒…… 只要出现了以上的情况，大多数人会以为是患上了肩周炎，甚至我们常听到身边有人抱怨“这肩周炎又犯了”。

但是，肩痛就一定是肩周炎吗？为什么吃药、打针、爬墙、拉单杠好像都没有效果，甚至越来越严重？在我院医学影像科医生看来，也许是误把肩袖损伤当成了肩周炎来治了。今天我们就来聊一聊常被“误解”的肩关节。

其实肩关节疼痛伴活动受限，不一定就是肩周炎，还有可能是肩袖损伤。那么肩周炎和肩袖损伤有什么不同之处呢？

首先是病因不同，肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，而肩袖损伤是肩关节肌腱撕裂。

其次，症状也有区别。虽然两者都表现为肩关节疼痛以及活动受限，但在肩周炎是以广泛的肩部疼痛为主，肩关节各个方向的活动均受限，借助他人力量也无法最大限度地活动，整个肩部像被“冻住”一样，因此有“冰冻肩”之称，症状一般半年到一年会逐渐缓解。而肩袖损伤一般有急性损伤或慢性劳损史，休息时疼痛不减轻，活动时疼痛加重，且疼痛一般以肩关节外侧压痛点明显，常表现为肩部上抬受限；受试者站立，手臂外展，拇指向上。外展60°~120°时出现疼痛，未到60°或超过120°疼痛消失，则提示肩袖损伤。

最后，治疗上也大不相同。肩周炎治疗以缓解疼痛、预防关节功能障碍为主，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节充分休息或用物理治疗方法除疼痛，可以用理疗、推拿、按摩、医疗体操等多种措施来解除粘连，扩大肩关节运动范用，达到恢复正常肩关节活动功能的目的。肩袖损伤初期可尝试保守治疗，但症状如果没有缓解或者逐渐加重者，则建议行微创肩关节镜进行肩袖修复手术。

由于，肩周炎和肩袖损伤在治疗上有较大区别，所以临床上需要先明确诊断后再制定治疗方案。肩周炎和肩袖损伤的诊断肩关节磁共振检查是首选检查，一照就“现形”，病变一目了然。肩周炎磁共振表现为肩袖间隙滑膜增厚，关节囊滑膜增厚，信号增高，关节积液；而肩袖损伤磁共振表现为肌腱内出现异常高信号或直接显示为肌腱信号中断，还可以根据图像信号特点，对肌腱损伤程度进行分级，辅助临床医生对损伤严重程度及预后作出判断。

（图左为肩周炎图像，可见肩袖间隙大量滑膜增生，关节积液。图右为肩袖损伤（肌腱撕裂），可见冈上肌腱形态欠规则，出现局限性异常高信号。）

总之，肩关节出现疼痛并且活动受限时千万别忍着，也不要盲目做操，而是要寻找专业的骨科医生和医学影像科医生的帮助，做出准确判断后积极治疗哦。

科室介绍

医学影像科

广州中医药大学第三附属医院医学影像科是集临床、科研、教学为一体的科室，所在支部为省级“样板党支部”。

科室拥有1.5TMRI、64排螺旋CT、DRX线摄影机、数字胃肠机、移动DR机、骨密度仪等先进设备，能为临床提供所需的各种影像检查及骨密度诊断。诊断组技术成熟，对临床各个学科的疑难杂症都能做出及时准确的诊断意见，特别在骨科疾病的诊断方面处于业内先进水平。

除临床工作以外，医学影像科还承担着第三临床医学院的教学工作以及多个医药院校学生的临床带教工作，目前在各级各类研课题11个，发表论文数十篇。 

供稿：郑春红 | 初审：胡剑波

排版编辑（实习生）：林于琳

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