中国作者︱Thorax：个体化倒Y型“子弹头”覆膜内支架治疗支气管胸膜瘘

主要发现

该研究使用“韩新巍式”个体化倒Y型“子弹头”覆膜内支架治疗右肺下叶切除术后中间支气管胸膜瘘。支架以介入放射学技术在透视引导下置入成功封堵瘘口，定期复查控制感染，胸部CT复查显示瘘口愈合后，扔在透视引导下以介入放射学技术取出，无手术相关严重并发症发生。中间支气管胸膜瘘在支架的作用下成功愈合，证实了个体化倒Y型“子弹头”覆膜内支架具有封堵瘘口并促进瘘口愈合的良好治疗作用。

支气管胸膜瘘（ Bronchopleural fistula，BPF）临床也习惯称其为支气管残端瘘，是指肺叶或肺段切除后，现也见于肺癌消融术后，气管隆突、主支气管、中间支气管、叶支气管、段支气管等各级支气管与胸膜腔之间异常交通形成瘘道的统称。BPF是各级支气管与胸膜腔之间的异常病理性沟通，也是结构性肺切除术和肺癌消融后的一种不少见的严重并发症，传统治疗非常棘手。近年来微创介入放射学诊疗技术得到临床普及和广泛应用，肺部肿瘤消融治疗如射频、微波、氩氦刀、放射学粒子植入等对原发性肺癌和肺转移癌治疗的应用增多，消融后肿瘤快速坏死、或者损伤临近支气管，导致支气管胸膜瘘的发生报道日渐增多。BPF一旦发生，由于多数患者大量消耗营养不良、胸膜腔顽固性感染、残肺感染、心肺功能不全，内外科缺乏有效治疗手段，不仅治疗费用居高不下，而且具有较高的致残率和死亡率。

目前支气管胸膜瘘的主要治疗方式包括：组织胶填塞、支气管活瓣、心脏间隔缺损封堵伞及覆膜支架。随着特殊类型与规格的覆膜支架、即个体化气道覆膜内支架的研发，覆膜支架封堵瘘口成为主要选择。个体化倒Y型“子弹头”覆膜内支架是“韩新巍式”系列气道内支架之一。由郑州大学第一附属医院放射介入科韩新巍教授团队发明并实现转化，由南京微创公司提供个体化定制。该支架的设计利用气管、隆突区和主支气管的倒“Y”型结构、三叉形分支结构牢靠的固定支架，置入气管主支气管后几乎不会发生移位。全覆膜设计极大提高了支架与气管支气管内膜的生物相容性，减少了反应性肉芽组织增生。特别是对于那些瘘口巨大、不能耐受外科手术或二次手术后失败者以及其它支架封堵失败的患者提供了可靠地治疗方法。

支架置入后配合气管镜定期检查随访，可有效减少支架置入相关并发症。为避免支架长期置入所致的肉芽组织过度增生，建议于3月内取出。总之，个体化Y型“子弹头”覆膜内支架具有封堵瘘口并促进瘘口愈合的潜能。

作者简介

论文第一作者为李亚华博士，通讯作者为韩新巍教授。

李亚华，郑州大学医学博士，郑州大学第一附属医院放射介入科住院医师。主要研究方向为胸部疾病的介入治疗及生物相容性气道内支架。

韩新巍，二级教授，博士生导师，中原学者，郑州大学第一附属医院首席科学家，郑州大学介入治疗研究所所长。发明10余项介入新技术，开发10余个自主知识产权的介入新器械，攻克多项世界医学难题，是系列“韩新巍式”内支架等介入器械的发明人。取得国家专利100余项，实现产品转化10余项。主编出版气道疾病介入医学英文专著《Airway stenting in interventional radiology》。

关于 Thorax

Thorax 是世界顶级呼吸医学期刊之一，发表呼吸病学、儿科、免疫、药理、病理及外科等呼吸系统相关领域的临床及实验室研究文章。

英国胸腔学会（British Thoracic Society）官方期刊

出版频率：月刊

创刊年：1946

2021年影响因子：9.203