机器人辅助与徒手螺钉放置：哪个更好？

根据一项新的回顾性系统评价，在脊柱手术中，机器人和/或导航辅助椎弓根螺钉置入比透视徒手螺钉置入更安全、更准确。

这项研究《机器人和导航椎弓根螺钉比透视手法螺钉更安全、更准确：系统评价和荟萃分析》（Robotic and Navigated Pedicle Screws are Safer and More Accurate than Fluoroscopic Freehand Screws: A Systematic Review and Meta-Analysis），于 2022 年 10 月 20 日在线发表在《脊柱杂志》（Spine Journal）上。

（研究作者包括俄亥俄州辛辛那提市辛辛那提大学的Abhijith V. Matur，Paolo Palmisciano，Henry O. Duah，Joseph S. Cheng和Owoicho Adogwa。来自德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学院的Sai S. Chilakapati也为这项研究做出了贡献。）

“导航和机器人椎弓根螺钉放置系统已被开发出来，以提高螺钉放置的准确性。然而，比较胸腰椎手术中机器人和导航螺钉放置与荧光徒手螺钉放置的安全性和准确性的文献有限，“美国辛辛那提大学和德克萨斯大学西南医学院的研究小组写道。

该研究仅纳入了比较机器人辅助或导航椎弓根螺钉放置与胸腰椎徒手椎弓根螺钉放置的随机对照试验。主要结局指标是基于Gertzbein-Robbins量表和手术并发症相对风险估计的螺钉准确性比。

最终分析包括14篇论文、12项随机对照试验、892名患者和4046颗螺丝。在合并分析中，机器人和导航椎弓根螺钉放置技术与更高的螺钉精度几率相关（OR 2.66，95% CI 1.24-5.72，p= 0.01）。

机器人和螺钉放置还与小关节违规（RR 0.09，95% CI 0.02-0.38，p< 0.01）和严重并发症（RR 0.31，95% CI 0.11-0.84，p= 0.02）的风险较低有关。

当神经根损伤（RR 0.50，95%CI 0.11-2.30，p= 0.37）或返回手术室进行螺钉翻修（RR 0.28，95%CI 0.07-1.13，p= 0.07）时，两组之间没有观察到差异。

研究人员表示，需要更多的随机对照试验来进一步验证他们的发现。