“一不小心又笑尿”？且看中医如何调治

笑尿了？

尿失禁是指尿液经尿道不自主漏出，可发生于任何年龄段，女性比男性更常见。根据尿失禁的不同病因，可以分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、混合性尿失禁等，其中较常见的为压力性尿失禁。压力性尿失禁表现为咳嗽、喷嚏、运动等腹压增高时出现不自主的尿液溢出。

根据严重程度，一般将尿失禁分为三级：轻度、中度和重度。轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动。

一级、二级尿失禁属中医优势病种，若发展到三级，则建议手术治疗。

尿失禁在中医属遗溺、小便不禁、膀胱咳等范畴，《素问·宣明五气论》曰：“膀胱不利者为癃，不约为遗溺，小便不禁，常常出而不觉也”，阐明了尿失禁的基本病机为肾气虚、膀胱气化不利。《灵枢》 阐释了尿失禁的治则：“虚则遗溺，遗溺则补之”，故临床多用补益类中药或者针灸补益类手法治疗。中医治疗该病的突出优势是从整体入手，全面调理。在临床诊疗过程中，可根据患者的接受程度来选择不同的干预方式。

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口服中药：中医认为，肾之气化、脾之升清运化、肺之宣发肃降、肝之疏泄条达等功能失调，均可导致或加重尿失禁。早治缓调，至关重要。新产后出现的尿失禁可归为“急性期”范围，中医在早期介入治疗，通过口服中药配合功能锻炼，整体调理从而促进损伤修复，一般取效较快。慢性患者宜缓调养，需要口服中药，联合针刺、电针、艾灸、耳穴埋针、功能锻炼等齐上阵，方显临床疗效。

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普通针刺：《灵枢·癫狂》中有“内闭不得溲，刺足少阴、太阳，与骶上以长针”的记载，治疗尿失禁时，传统的针刺疗法局部取穴配合循经取穴常常取得立竿见影的效果。

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电针：人体是一个复杂的导电体，不同的脉冲电流可以影响人体机能，双向调节人体功能，当电针作用于腧穴时，可调节支配膀胱、尿道的中枢神经，改变周围神经的兴奋性和抑制性，达到改善尿道括约肌肌力和肌张力的目的，临床疗效显著。

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艾灸：艾灸包括脐灸、督灸、温和灸等治疗方式，集经络腧穴与艾灸之功于一身，可温经通络，温肾助阳，除虚寒，助膀胱开阖有度。

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耳穴埋针：“耳者，宗脉之所聚也。”中医认为，耳通过经脉，与各个脏腑及全身发生广泛而密切的联系，通过刺激耳穴，能够对人体的脏腑功能进行调节。

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功能锻炼：治疗尿失禁，功能锻炼也是有力武器。西医一般推荐凯格尔运动等盆底肌训练法，中医认为整体锻炼对于盆底肌修复也有重要意义，八段锦等中医传统导引术也逐渐应用到该病的治疗中。

供稿：中医科  魏文娟

编辑：陈圆

审核：宣传科