​男子失明四处求医 竟是鼻子出了问题 哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科“捕获”致盲“真凶”

男子失明四处求医 竟是鼻子出了问题，哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科“捕获”致盲“真凶”，蝶筛窦囊肿易被忽视和漏诊应引起重视。

近半年，对于家住七台河的63岁赵先生（化姓）来说苦不堪言，他从一开始的剧烈头疼、嗅觉丧失，迅速发展为视力模糊，最后双眼失明，他辗转在各大医院的神经内科和眼科，但视力却未见明显好转。在走投无路之际，找到哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男教授，最终揭开致盲真相——蝶筛窦巨大囊肿。

哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男教授带领团队进行手术

“从来没想过失明竟然是因为鼻子有问题，这半年里看了好多医院，中间还在当地做过一次白内障手术，但都没什么效果，到后来什么都看不见了，成了一个废人，死的心都有了。”赵先生自述道。

半月前，赵先生在家人陪同下来到哈医大二院神经内科和眼科就诊，在彻底排除神经系统疾病和眼科疾病后，按照医生建议他来到了耳鼻咽喉头颈外科，此时赵先生右眼已经完全失明，左眼视力0.04，仅余光影。经过全面检查发现，鼻子的双侧蝶筛窦内有一个巨大囊性占位，视神经受压。

核磁显示双侧蝶筛窦内有一个巨大囊性占位

耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男教授介绍，鼻窦囊肿主因炎症或解剖结构异常致鼻窦开口阻塞，黏液潴留形成，一般呈膨胀性生长，常见为黏液囊肿。发生于蝶筛窦的囊肿，因其与眼眶、颅底的解剖学关系密切，病变可以累及眶尖和颅底，并可进一步压迫视神经，从而引起鼻源性眼部和颅脑的损害。主要症状包括视力下降、复视、突眼和头痛等。由于症状不典型，因此鼻窦囊肿最容易被忽视和漏诊。

术后复查视力逐渐恢复，头疼症状消失

孙亚男教授带领团队经讨论决定为其实施鼻内镜下蝶筛窦巨大囊肿切除术。团队顺利将4cm×3.5cm×3cm大小的囊肿完整切除，术后2小时，患者右眼视力恢复光感，左眼视力0.1。术后1周，患者右眼视力0.1，左眼视力0.7，视力逐渐恢复，头疼的症状也全部消失，激动地对医护团队连连感谢。

孙亚男教授介绍，此例患者因病变已破坏视神经管骨质，压迫视神经鞘膜引起失明，术中行囊肿完全剥离，视神经减压。他强调，此类病例应该引起医护人员们的重视，对于鼻眼交界或鼻颅底交界区域病变，基层眼科医生在进行常规临床检查基础上，如发现症状与体征不符，CT或MRI等影像学检查是必要的，如发现类似病变，应及时请耳鼻喉科医生会诊。一旦确诊此类疾病，应尽早行鼻内镜手术清除病灶，解除病变对眼眶或视神经管的压迫，改善视神经局部血液循环；同时消除病变对视神经和眶尖的炎性刺激，从而促进患者视力恢复。

文｜田为　曹玥

通讯员｜李秋影

图片｜科室提供

插图｜均来源于网络

编辑｜曹玥

审核｜田为