“肝如铁石”，需要TIPS（不是小贴士）

文章转载自：南华附二血管外科

工作以后，每逢体检，都是战战兢兢打开体检单，生怕看到“脂肪肝”、“肝炎”、“建议就诊”的宣判。我们国家是肝病大国，也经常听说“肝硬化”的病人。“铁石心肝”的患者，面临的一大危险是：肝硬化导致的门静脉高压。肝硬化是由于疾病因素长期作用于肝脏导致的慢性、进行性、弥漫性肝病。

肝硬化最常见的危害，就是由于门静脉压力升高所引起的一组临床综合症。

我们可以理解为：门静脉系统是一条重要的交通主干道，肝脏就是主干道上最最重要的交通枢纽。如果交通枢纽发生堵塞，门静脉就会产生高压。

患者会出现的症状有：

腹水、食管胃底静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血，乃至肝性脑病。

在众多临床表现中，食管胃静脉曲张破裂出血情况最紧急，病死率最高。

破裂很容易导致大出血，甚至引起失血性休克，危及患者的生命。

如果不幸出现了上述情况，也许你需要一个TIPS。此TIPS非“小贴士”，而是一项重要的治疗。

它的全称叫做经颈静脉肝内门体分流术。

在数字减影下借助介入器材，经颈内静脉插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，打通门静脉和肝静脉的通路，并将可扩张的金属支架植入后建立分流道。就像是给瘫痪的交通枢纽上，重新建起一座高架桥，使门静脉区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血等门静脉高压的治疗方法。这个大写的TIPS，具有创伤小、成功率高、并发症少的优点，临床上被广泛应用于降低门静脉区域的压力。

P1：TIPS术中照片（可见两只粗大胃冠状静脉 ）

P2:弹簧圈及胶水栓塞胃冠状静脉，侧支血管血流消失

作为一条新建好的“高架桥”，分流道也需要定期评估维护。

在术后的1周及1、3、6个月，需要复查多普勒彩色超声，以评估分流通道的情况，确保“高架桥”的健康稳定。作为一个身体外来物，支架植入后存在血栓形成风险。通常要在术后定期复查，及早发现血流不畅、支架堵塞并进行相应处理。

TIPS

术后的患者，还应在生活各方面注意：

1、术后短期静养，避免精神紧张，生活规律、劳逸结合，保证充足的睡眠和休息；

2、适度运动，润肠通便，保持每天大便通畅；

3、术后控制蛋白食品的摄入，进食蛋白质以植物蛋白为主，严格控制动物蛋白的量，避免出现肝性脑病等并发症；

4、定期复查肝肾功能、血氨、肝脏彩超等，听从医生的建议随诊，以维护治疗的效果。

科室介绍

南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科，是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地，中国静脉介入联盟理事单位，湖南省临床重点专科，湖南省医学会血血管外科专业委员会副主任委员单位，湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位，湖南省VTE防治联盟副主席单位，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，衡阳市VTE防治联盟主席单位；科室技术力量雄厚，有医生10人：主任医师2人、教授1人、副主任医师5人、主治医师2人，其中博士1人、在读博士2人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员12人：副主任护士1人、主管护师7人、护师3人，其中护理研究生2人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流，能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。

专家介绍

戴先鹏

副主任医师、硕士研究生导师，现任南华大学附属第二医院血管外科副主任，第五党支部书记。2003年毕业于南华大学，2008年赴中南大学湘雅二院血管外科进修，师从我国著名血管外科专家舒畅教授，2014年底受邀在德国北莱茵—威斯特法伦州（比勒菲尔德基督教医院）儿童医学中心小儿外科参观学习（guestdoctor）。学术任职有中国医师协会血管外科分会创伤学组委员；中国微循环学会周围血管疾病专业委员会基层专家委员会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会肿瘤血管学专家委员会委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会VTE预防与筛查学组委员；国际血管联盟中国分部静脉血栓栓塞症（VTE）预防和筛查学组委员；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会透析通路学组委员；湖南省医学会血管外科专业委员会青年委员；湖南省医学会外科学专业委员会疝与腹壁外科学组青年委员；湖南省医学会小儿外科学专业委员会委员，衡阳市医学会血管外科专业委员会副主任委员，衡阳市医学会介入质量控制中心专业委员会副主任委员；衡阳市医学会介入医学专业委员会副主任委员；衡阳市医学会普通外科学专业委员会疝与腹壁外科学组委员、秘书；衡阳市血管外科专业委员会血管通路学组组长；衡阳市血管外科专业委员会门脉高压学组副组长等职务。多次荣获医院“星级员工、优秀党员、优秀教师、优秀工会积极分子、优秀通讯员”等称号，医院青年学术带头人。荣获2016年度医院“十佳员工”称号，主持并参与省市级多项课题，发表学术论文20余篇。

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