一文读懂：高尿酸血症患者应该如何吃？

自20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症(hyperuricemia，简称HUA)的患病率呈逐年上升趋势，尤其是在经济发达城市和沿海地区，高尿酸血症患病率高达5%~23.5%。HUA与痛风之间密不可分，都是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据显示，中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，患病人群约1.87亿；痛风为 1.1%，患病人群约1550万，意味着每十人中就至少有 1 人患有高尿酸血症，每百人中就至少有 1 人患痛风。

高尿酸血症（HUA）是什么？  

高尿酸血症(hyperuricemia，简称HUA)是指在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所导致的疾病，可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症：

如何判定是否患有高尿酸血症：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸＞420 μmol/L（7 mg/dl），女性血尿酸＞358 μmol/L（6 mg/dl）。

当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。没有痛风发作的HUA称为无症状HUA，因其没有明显的临床症状，尚未引起人们的足够重视。

高尿酸血症的成因  

尿酸约80%来源于体内合成，20%来源于饮食。其中80%体内合成的尿酸来源于我们身体里的每个细胞，每个细胞中的核苷酸里有嘌呤，这些嘌呤会在细胞代谢时释放出来，在我们的体内转化为尿酸，其中2/3经过肾脏代谢，1/3经过肠道胆道进行代谢；另20%饮食来源的尿酸，主要来源于一些含细胞类的食物，比如我们常吃的肉类、海鲜等，这些食物中含有动物的细胞，而当这些细胞里的核苷酸被摄入到我们体内，在消化时就会产生嘌呤，而嘌呤代谢后就会产生尿酸。

目前导致血尿酸升高的主要原因是：

1.对原发性高尿酸血症患者而言

(1)尿酸排泄减少（90%）；

(2)尿酸生成过多（10%）。

2.对继发性高尿酸血症患者而言

（1）肾尿酸排泄减少

（2）尿酸产生过多，多见于骨髓和淋巴增生性疾病。

高尿酸血症的危害  

高尿酸血症会引起多脏器的危害，当尿酸沉积在关节上，将导致痛风性的关节炎；沉积在肾脏上，将引起痛风性的肾病；沉积在血管上，将造成患者动脉粥样硬化，引发冠心病、高血压、脑卒中；此外还会损伤患者的胰腺细胞，引发糖尿病代谢综合征等相关疾病。

总之，高尿酸血症不仅会引起痛风性的关节炎，也会导致患者肾脏情况差，引起动脉粥样硬化，引发糖尿病等，因此高尿酸血症患者应谨遵医嘱，按时服用药物，并在生活方式与饮食习惯方面进行适当调理。

高尿酸血症患者该怎么吃？  

已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。

高尿酸血症的饮食建议

避免

内脏等高嘌呤食物(肝、肾)

高果糖谷物糖浆的饮料

(如汽水、果汁)或食物

酒精滥用(发作期或进展期者严格禁酒)

限制

牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜

天然水果汁、糖、甜点、盐(包括酱油和调味汁)

酒精(尤其是啤酒,也包括白酒)

鼓励

低脂或无脂食品

蔬菜

1.不吃海鲜和动物内脏

大部分的海鲜都是高嘌呤食物，而肝脏属于动物类食物，当这类食物细胞中的核苷酸被摄入体内，在消化时就会产生嘌呤，而嘌呤代谢后就会产生尿酸，因此过多摄入或长期摄入海鲜会导致高尿酸血症患者病情加重，引发一系列并发症。

2.禁止饮酒

啤酒含有一定量的嘌呤，而酒精则会促进嘌呤吸收，因此，即使是不含嘌呤的葡萄酒、白酒，与其他含嘌呤食物一同食用也会导致尿酸升高。

3.多喝水

水分补充不足会引起血液浓缩，还会由于排尿量的减少，导致尿酸排泄减少，这些都会造成尿酸水平升高。因此对于高尿酸人群而言，为了排出体内多余的尿酸，应当多喝水，将喝水量应保持10杯水（2000ML）左右。

4.少吃高果糖食物

果糖果糖是痛风的帮凶，无论一次性摄入大量果糖还是长期较多量摄入均会抑制肾脏对尿酸的排泄，在短时间内明显升高体内尿酸水平，导致高尿酸血症。因此，高尿酸血症患者应少喝鲜榨果汁和含果糖饮料。

5.警惕高嘌呤蔬菜

相对来说，蔬菜的嘌呤含量比动物内脏、海鲜、肉汤等要低，但有些蔬菜，例如香菇、黄豆、扁豆、紫菜、芦笋、豆苗等，并不属于低嘌呤食物，不适合高尿酸血症患者食用。

6.多吃富含优质蛋白质、膳食纤维的食物

由于高尿酸症患者在海鲜及肉类食物上有不少禁忌，为保证蛋白质的足量摄入，友好型优质蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等，但要谨慎食用蛋白粉。此外，患者应食用也要注意膳食纤维类食物的补充，例如白萝卜、黄瓜等，建议摄入25~30g/天的膳食纤维。

参考文献

[1]高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-920.

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