【AASLD2022速递】最新年龄分层乙肝疾病负担分析：2022年全球慢性HBV新发病例91%发生在围产期及未成年期

编者按：第73届美国肝病研究学会年会（AASLD 2022）于当地时间2022年11月4日 - 8日在美国召开。

由于目前完全治愈乙肝病毒（HBV）的方法仍然难以找到，因此从人口层面分析各年龄组的HBV流行率将有助于提供信息及富集资源。

疾病分析中心基金会的多位学者在AASLD 2022摘要中发表了一项流行病学调查研究表明：2022年，全球慢性HBV的新发病例数估计为1,077,800例，主要集中在中低收入和低收入国家；91%慢性HBV感染发生在围产期及未成年期。

研究方法

Polaris Observatory每年更新并维护166个国家的ProGReSs模型。该模型是一个完全动态的HBV疾病负担和传播的马尔可夫模型，涵盖了诊断、治疗和所有预防措施对乙肝发病率和疾病负担的影响。没有国家级的模型则采用区域平均数作为该国的总人口。

研究结果

该模型涉及166个国家，其中94个收到了来自本国专家的反馈，40个基于已发表的数据，32个使用了推算的流行病学数据。2022年，全球慢性HBV的发病人数估计为1,077,800例。这些病例高度集中在中低收入和低收入国家中，分别占总体发病率的65%和29%。根据大洲评估发现66%患者集中在非洲，32%集中在亚洲。

在全球范围内，37%的慢性HBV感染发生在围产期，54%发生在18岁之前，9%发生在18岁及以上。成人慢性感染的比例在中上收入、高收入和欧洲国家中最高，分别为29%、26%和23%；在大洋洲和非洲比例最低，分别为2%和6%。

研究结论

消除HBV的最佳工具是接种疫苗，必须确保高危群体的高覆盖率。在世界上大多数地区，加强母婴传播预防干预措施，并在儿童中实施高覆盖率的疫苗接种是降低发病率最主要的方式。不仅可以预防儿童时期的感染，也可以为未来几十年提供保护，因为儿童时期是机体最难以清除HBV病毒的时期。

   肝霖君有话说

尽管全球在消除乙肝的目标方面已取得进展，但乙肝仍然是一个重大的公共卫生问题。乙肝疫苗接种是一种具有成本效益的全民干预措施，可有效预防乙肝病毒传播，并最终有助于降低死亡率。我国是乙肝大国，虽然通过疫苗能有效降低发病率，但存量巨大，目前由乙肝导致的疾病负担依然非常严重。该数据因为是模型预测，可能与各个国家实际的新发病例数上存在一定差异，我国近几年的乙肝新发均在100万左右，肝霖君也会持续关注每年卫生统计年鉴的新数据及时与大家分享。

大量的研究表明，通过合理的抗病毒治疗策略不仅可使慢乙肝患者获得临床治愈，还可降低HBV相关疾病的进展风险。对于慢乙肝儿童，越早治疗临床治愈率越高。儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究（萌芽）项目旨在探寻慢乙肝儿童的优化抗病毒治疗方案，将为儿童乙肝治疗指南的制定提供高级别真实世界研究的证据。

参考文献： 

Shearer D, Gamkrelidze I, Blach S, et al. The incidence of chronic HBV by age at the global and regional level, 2022. AASLD2022, Abstracts (30).

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