为什么要干预维生素K1注射液静脉滴注

维生素K1注射液，说明书中推荐的一直都是肌肉或者皮下给药，而皮下注射液给药更适合。甚至在《临床信息参考》（MCDEX）指出，维生素K1注射液“肌肉注射和静脉注射时可导致包括死亡在内的严重ADR，肌肉和静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用”。

一切都是因为，静脉输注发生药物不良反应的概率还是太高了。

药监局很早以前发布过的《药品不良反应信息通报（第43期）》就说了：不推荐维生素K1注射液用于静脉滴注。

可仍有医生不知道，尤其是年轻的规培医生们和资深医生，作为药师的一份子，我只要看到，都会积极干预他们必须停止，现在逐渐看到了很多科室不再有静脉滴注的情况，很多医生愿意相信并询问我，确认后再开药，也许都是因为我平时太强硬了吧。

静脉滴注维生素K1注射液不安全

根据回顾分析数据显示：维生素 K1 注射液致不良反应的 146 例患者中，肌注给药 37 例（28.03%），静脉方式给药 95 例（71.97%）[1]。

（图源自资料1）

维生素K1注射液导致的44 例 ADR（药物不良反应）中，43 例 ( 97. 73%) 为 静脉给药，1 例( 2. 27%) 为肌肉注射[2];

关于剂量

给药剂量在10mg左右时，不良反应发生例数越多。

（图源自资料2）

（图源自资料1）

也好理解，毕竟常规剂量（5-10mg）用的最多。

用药后的10分钟内必须留心观察患者使用反应！！

44 例ADR中，10 例( 22. 73%) 发生于用药后 5min内，9 例 ( 20. 45%) 发 生 于 用 药 后 5～10 min，24 例( 54. 55%) 发生于用药后 11 ～ 30 min，1 例( 2. 27%) 发生于用药后 31 min～ 1 h。10 例严重 ADＲ 均发生在给药 10min 内，其中 1 例严重不良反应发生于用药后 5 s[2]。

（图源自资料2）

不良反应类型真的很多，也很分散

最严重的是过敏性休克、呼吸或心脏骤停，还有皮肤损害、呼吸道损害、心律失常、寒颤、发热、潮红、头晕、急性尿潴留甚至四肢麻木等等，静脉注射发生的最多。

还在静脉滴注或静脉注射的，赶紧改了！

（图源自资料1）

（图源自资料2）

（图源自资料3）

做不到皮下给药

至少也要肌肉给药

参考文献：

[1]黄琳,李泮海,田月洁.156例维生素K_1注射液致严重不良反应分析[J].中国药房,2011,22(32):3047-3050.

[2]何莉梅,李静,杨智,彭翠英.44例儿童维生素K_1注射液不良反应调查分析[J].儿科药学杂志,2017,23(09):38-41.

[3]黄元,王春婷,田月洁.维生素K_1注射液不良反应146例文献分析[J].中国药物警戒,2012,9(07):427-430.