70岁女性健康体检乳腺钼靶发现乳腺癌

病史摘要

女性，70岁，健康体检，乳腺B超发现左侧乳腺低回声占位性病变，BI-RADS 4C类。CA-125 (-) , CA153 (-) , CEA (-) , AFP (-)。

乳腺钼靶影像图

轴位

斜位

乳腺钼靶所见：双侧乳腺呈混合型。左侧乳腺外上象限可见一团块状影，最大截面大小约2.5x1.3cm,其内可见砂砾样钙化，边界欠清楚。双侧乳腺内可见斑片状及结节样增密影，部分边界欠清楚。双侧乳头无明显凹陷，双侧乳晕区未见明显异常密度影，双侧乳腺皮肤无增厚。双侧腋窝可见数颗淋巴结，最大短径约1.1cm。

影像诊断：左侧乳腺外上象限占位伴砂砾样钙化，BI-TADS 4C,建议进一步检查。 穿刺病理：考虑原位导管癌

诊断要点及思路

乳腺钼靶是一种低剂量全数字影像检查设备，能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺各种良、恶性肿瘤以及乳腺其它疾病，可观察微小钙化点及钙化簇，是早期发现和诊断钙化性乳腺癌有效和可靠的检查方法之一，尤其对于临床不可触及，或以成簇钙化、沙砾样钙化为唯一表现的早期乳腺癌具有特异性的诊断意义。 

乳腺癌高危人群： 

1、 有家族遗传史； 

2、 患乳腺良性疾病未及时诊治；

 3、 经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生； 

4、 胸部接受过高剂量放射线的照射； 

5、 长期服用外源性雌激素； 

6、 绝经后肥胖； 

7、 长期过量饮酒。 定期筛查建议： 40岁以下女性，每1-3年1次乳腺临床检查； 40~60岁女性，每年1次乳腺X线检查和临床体检； 60~69岁女性，每1-2年乳腺X线检查和临床体检。 

乳腺癌早期治愈率非常高，患者可通过自查自检争取治疗时间，若出现以下几种情况请及时就医： 

1、乳腺肿块。多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 

2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

3、皮肤改变。“酒窝征”凹陷、“橘皮样”改变、皮肤卫星结节等。

4、乳头、乳晕异常。乳头回缩或抬高、乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等。 

5、腋窝淋巴结肿。同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、可推动。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 

乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，目前已作为常规的检查。乳腺钼靶对早期有钙化乳腺癌的检出，具有明显优势。 乳腺癌若能早期发现并及时干预，愈后非常好；而中晚期乳腺癌的愈后远不如早期。因此，及早发现并准确诊断显得尤为重要。

（本文病例来源于高尚医学影像，如需转载，请注明出处）