应对儿童呼吸系统疾病 交大一附院再添利器

近日，儿科新生儿病区成功开展多例儿童及新生儿支气管镜检查术，填补了医院在新生儿和婴幼儿支气管镜诊疗技术上的空白，标志着交大一附院儿科对呼吸系统疾病的诊治技术迈出了重要一步。

通过支气管镜检不仅可以探查患儿有无气道狭窄、受压和发育畸形。另外，镜下肺泡灌洗术可以明显改善大叶性肺炎患儿局部肺不张情况，借助肺泡灌洗液NGS检测为指导抗生素的应用提供病原学依据。

出生仅28小时的小宝（化名）不幸被查出患有先天性心脏病，在外院治疗不佳转入交大一附院进行治疗，入院时呼吸费力、全身紫绀，心动超声提示完全性大动脉转位。在心血管外科、儿科新生儿病区及麻醉手术部多学科联合救治下，小宝顺利完成了心脏矫治术，但术后不久患儿出现左下肺不张，需依靠呼吸机辅助呼吸。新生儿一叶肺不张往往需要很长一段时间抗感染才能好转，而运用支气管镜检查可以精准发现肺部问题，针对性治疗。

为了尽快查明原因，在做好充分术前准备后，新生儿病区为小宝进行了医院首例支气管镜检查，术中发现左下肺分泌物较多，立即行镜下肺泡灌洗术，次日复查胸片肺部情况已明显好转，患儿很快脱离呼吸机，经联合抗感染治疗数天后治愈出院。

1岁肺炎患儿小花(化名），入院时呼吸急促、呼吸困难，经验性抗感染治疗效果欠佳，患儿呼吸症状缓解不明显，为指导用药，为小花进行支气管镜检查，术中对分泌物较多部位进行了灌洗，并送肺泡灌洗液行NGS检查，不久NGS回报嗜肺军团菌感染，根据检测结果调整了抗生素，呼吸道症状很快得到改善并痊愈出院。 

交大一附院开展儿童及新生儿支气管镜检查项目，不但使患儿受益也助力医生对儿童肺部疾病的诊治。另外新生儿由于年龄小、呼吸系统发育不成熟，且需要支气管镜检查的患儿往往存在气道发育异常或肺部疾病较重，这对检查者的技术要求非常严苛，需熟练掌握该项技术才能保证检查和治疗过程中患儿的安全。儿科先后多人赴国内知名儿童医学中心学习支气管镜技术，目前已顺利开展多例儿童、新生儿支气管镜检查。

众所周知，呼吸系统疾病是婴幼儿期发病率最高的疾病。儿童支气管镜是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要技术，直观、安全，对于气道发育异常、气道异物、肺炎、不明原因咳嗽、喘息、肺不张等肺部疾病都有较好的诊断和治疗价值。2022年8月儿科新生儿病区购置了内镜2.8mm的电子可弯曲支气管镜，该气管镜适合新生儿及儿童各年龄组，且可进行床旁检查。

适应症：

（1）喉鸣；

（2）反复或持续性喘息；

（3）局限性喘鸣；

（4）不明原因的慢性咳嗽；

（5）反复呼吸道感染；

（6）可疑异物吸入；

（7）咯血；

（8）撤离呼吸机困难；

（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；

（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；

（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；

（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；

（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；

（14）引导气管插管、胃管置入；

（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

来 源：儿科新生儿病区

编 辑： 王美英

责任编辑：庞 亮