【肺癌系列】123例KRAS突变肺癌患者的数据报道

简介

报道发表于《中华肿瘤防治杂志》   2022 年 4 月

口碑与权威，因此笔者也认真学习了一下。

报道来自山东省肿瘤医院，山东第一医科大学，不确定样本是否与前两天笔者学习的《471例KRAS突变肺癌患者的数据报道》有所重叠，因为后者也是山东多中心数据。但数据同样宝贵。

注：

总生存期（overall survival，OS）与 无 进 展 生 存 期 （progression-free survival，PFS）

免 疫 检 查 点 抑 制 剂 （immune checkpoint inhibitors，ICIs）

一 患者资料

123 例KRAS 突变 NSCLC 患者：男101 例，女 22 例；年龄 34～77 岁，中位年 62 岁；

分组：

ICIs 组：38 例（30.89％），包括 ICIs 单药治疗（9 例）和 ICIs 联合治疗（29 例，其中23 例联合化疗，6 例联合化疗及抗肿瘤血管治疗）；一线接受 ICIs 治疗（18 例），后线接受 ICIs 治疗（20 例）

化疗组：85 例（69.1 1％），包括单用化疗（50 例）和化疗联合抗肿瘤血管治疗（35 例）。

单药为信迪利单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗和卡瑞丽珠单抗。

联合治疗为信迪利单抗联合培美曲塞／铂类、信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇／铂类、信迪利单抗联合多西他赛、帕博利珠单抗联合培美曲塞／铂类、阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇／铂类、特瑞普利单抗联合培美曲塞／铂类、替雷利珠单抗联合培美曲塞／铂类、阿替利珠单抗 ＋ 贝伐珠单抗 ＋ 紫杉醇 ＋铂类。

化疗药物 主要为培美曲塞、紫杉类及铂类和吉西他滨。具体方案：略（可）。

二 基因检测

59 例患者应用 ARMS-PCR 法，64 例患者应用 NGS法，后者可确定KRAS 突变亚型。

三 随访

中位随访时间为 13.9 个月。

OS 定义为从确诊到死亡或最后随访时间，PFS 定义为从确诊到客观疾病进展或死亡的时间。

四 结果

1 分布

123 例 患 者 中，腺 癌1 15 例 （93.50％），鳞 癌 3 例 （2.44％），腺 鳞 癌 3 例（2.44％）；

71 例患者既往有吸烟史；

G12C（20.33％）、G12V（13.01％）、G12A（5.69％）和G12D（4.88％）为4 种主要突变亚型；

TP 53（20.33％）、PIK 3CA （1.62％）和 STK 1 1 （0.81％）为最常见的共突变。

初诊时，98 例（79.67％）为 Ⅳ 期 转 移 性 或 复 发 性 肺 癌，30 例（24.39％）为肺癌脑转移。

2 生存分析

123 例 KRAS 突变 NSCLC 患者中位 PFS 为 9.8个月（HR＝1.722，95％CI ：6.459～13.208），中位 OS为 25.2 个 月 （HR ＝ 6.259，95％ CI ：12.966 ～37.501）。患者 2 年的生存率为 69.92％。

ICIs 治疗的临床预后：

ICIs 治疗患者与化疗患者 PFS 差异无统计学意义 （8.8 个 月 vs 12.3 个 月，HR ＝ 1.562，95％CI ：5.772～1 1.895，P ＝0.91 6），但 OS 较化疗患者延长（45.2 个月 vs 13.5 个月，HR ＝2.950，95％CI ：7.751～19.31 6，P ＝0.001）

多因素 Cox 回归分析结果表明，ICIs 治疗是 KRAS突变 NSCLC 患者 OS 的独立预后因素。

按照不同的治疗方式将患者细分为 ICIs 单药组（9 例）、ICIs 联合治疗组（29 例）、单用化疗组（50 例）、化疗联合抗肿瘤血管治疗组（35 例），进一步分析患者生存的差异。4组患者的 PFS 差异无统计学意义， OS 差异有统计学意义，单用化疗组 OS最短。

五 学习小结

这应该是毕业论文吧，研究和书写都很规范。个人觉得些许遗憾的是没提取到笔者需要的更深入的信息。比如：

1.不同KRAS突变亚型的不同治疗的不同反应。

2.一线化疗培美曲塞/铂与其他化疗比，与ICIs比，看看到底如何，毕竟这是现实，完全可以照着意大利那篇搞。

3.ICIs组异质性偏大，单药种类有点多，然后化疗组和ICIs组相比，KRAS 突变亚型和共突变好像有些未知的差异。

4.不管怎么说，很优秀了，感谢作者带来的报道。

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