精神分裂症频繁复发 手术帮助患者不再反复住院

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精神分裂症是一种慢性的精神疾病，具有高复发、高致残的特性，约有75%的精神分裂症患者会面临发作——好转——复发的疾病循环，即使规范服用药物治疗，真正能够达到临床治愈标准的患者比例不到七分之一。

虽然如此，精神分裂症家属也不必过度悲观，大量临床观察显示，虽然部分患者需要反复住院治疗，但在选择手术治疗后大多实现了临床治愈。这里所说的“临床治愈”是指精神疾病的症状消失，患者的生活质量提升，个人的信心及希望恢复，有主动治疗的意愿。虽然不是患者和家属心目中的“根治”，但对于药物疗效不佳或药物副作用明显，病程超过3年以上的难治性精神分裂症患者来说，手术治疗不失为一种高效的补救手段。

案例：患者女性，28岁，因7年前与男友发生关系患上性病，虽然治好与男友分了手，但此事在她心中留下很大的阴影，慢慢发展到认为公共场合到处都是病毒，不敢坐公共交通，不敢与外界有任何接触，一回到家就反复洗手洗脸，耳边听到有人议论自己，感到害怕焦虑，不愿意去上班，把自己关在房间里，确诊为精神分裂症，住院药物治疗后有所好转。

出院后，患者凭空听到有人说医生想要要害她，不敢服药后多次复发，抗拒就医治疗，在家里摔家电、砸门窗玻璃，睡觉时把刀藏在枕头下，出门也随身携带，说防止别人害她，最严重一次病发时拔刀砍向母亲，被强制住院治疗，好转后出院仍不愿服药，不到10天病情又复发。家属此次将患者带至我院，一心寻求手术治疗，术前评估合格，术中操作顺利，术后症状改善，患者的自知力恢复，异常行为消失，愿意听父母的话好好治疗。

我科20221年6月至今术后随访，患者现服用利培酮1毫克BID，幻觉妄想术后4个月完全消失，至今未再复发，目前生活可以自理、爱干净，与周围人相处沟通正常，主动配合父母每日服药，有春节后外出打工的计划。

上述案例仅为我科开展近万例手术的其中一例难治性精神分裂症患者，临床上患者停药的平均复发率为坚持服药的3.4倍，自行减药或停止服药的70%会导致复发，甚至病情加重，发展成药物难治的精神分裂症。这种顽固性疾病给患者造成了巨大的身心折磨，使患者出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态，甚至丧失社会功能，需要长期住院或反复入院治疗。对于此类患者，手术是其治疗的重要辅助手段，它使药物难治性的精神疾病，变成了药物可治疗性精神疾病，有效控制和去除绝大部分顽固性精神症状。同时，手术提高了患者对药物的依从性和敏感性，即术前不愿意服药的患者，术后恢复了自知力，主动服药治疗，且服药剂量减少，逐渐恢复学习、生活，部分恢复工作和社交等功能，重新回归社会。

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