精神分裂症折磨家人20年 微创手术为苦难画上句号

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“我老婆外面有人，我看到了!”

患者林某(男性，45岁)确诊精神分裂症已经有20年了，这20年来林某一直怀疑老婆有外遇，每次吵架都会恐吓威胁要把家里烧了，并打电话给家中的亲朋好友告状，不论时间多晚，甚至越洋电话也照打不误。即使精神科医生告诉他，这是精神分裂症的症状──妄想，没发生的事却想象得跟真的一样，但林某仍坚信妻子对自己不忠。

确诊的20年来，林某服用过利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氯氮平等药物治疗，接受过14次电休克治疗，症状控制时好时坏，清醒时会向妻子道歉，承诺不再犯，病发时又对妻子大吵大闹、恶言相对。2年前，患者退休后症状加剧，常常向周围人表达自己的怀疑，跟踪监视妻子，找私人侦探查妻子的通讯记录，最过分的一次是妻子出门没有告诉林某，回家后被林某暴打，还扬言如果妻子还手就要断她手脚，最后被家人报警强制带往精神病院治疗。

今年5月，再也无法忍受的家属将林某带至我院，在门诊林某坚称自己没有患病，是妻子背叛自己，医生评估后确定林某的妄想、暴力冲动症状严重，属于难治性精神分裂症，经家属知情同意后完成手术治疗。手术后，林某的意识清楚，精神状态好，饮食睡眠情况正常，原本的躁狂、暴躁冲动、嫉妒妄想、被害妄想、敏感多疑的症状消失了，知道自己患病，妻子陪伴在身边不离不弃，对妻子又是愧疚又是感动，住院期间与家人视频交流，思维清晰，整个人谈吐间变得十分开朗，于术后第10天办理了出院。

对于上述案例中的患者，因多年内科治疗后病情仍反复发作，妄想症状波及家庭和谐，若不进一步控制疾病，病情会持续恶化，患者甚至会出现极端行为，危及自己和周围人的安全，进行外科手术是现阶段最适合他的治疗方式。手术运用立体定向技术，将特定电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制，就可以控制异常神经病理冲动，从而去除和控制异常精神症状，帮助患者消除难治的精神症状。

经过我科近万例术后患者的情况比对，采用手术治疗比药物治疗的优势在于见效快，立竿见影;其次是症状消失大多数比药物治疗更完全;第三是阴性症状与阳性症状都有效;第四是部分病人病程很长仍可取得好的效果;第五是手术能提高药物的敏感性和有效性，并且术后服药普遍减少;第六是因用药量减少，从而减少药物的不良反应，如减少药物对心肝肾和血液的毒害作用，有利于预防因抗精神病药物引起的并发症比如糖尿病、肝肾功能疾病。