科普｜皮肤疣的诊断与治疗原则

什么是皮肤疣？

皮肤疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染角质细胞引起的增生性疾病。病毒性疣很常见，发病率为7-12%。

皮肤HPV感染通常表现为疣，包括扁平疣、寻常疣、跖疣和尖锐湿疣。大多数皮肤HPV感染导致良性增生性病变，极少数发展为皮肤癌，如鳞状细胞癌。

皮肤科医生、儿科医生、泌尿科医生、妇科医生和普通医生都应该针对皮肤HPV感染的预防、诊断、治疗和长期管理采取适当措施。

皮肤或黏膜的HPV感染的传播途径

性行为和母婴垂直传播是HPV引起尖锐湿疣的主要传播途径。

病毒通过皮肤、手部以及与内衣或其他无生命物体的接触传播，是导致寻常疣、扁平疣和跖疣的原因。

高温气化治疗，如二氧化碳激光，将含有HPV的病变部位破坏所产生的烟雾，可能传播HPV。

皮肤疣的实验室检查

建议使用醋酸白试验诊断临床症状不明显的尖锐湿疣。

在需要鉴定HPV基因型的情况下，建议通过皮肤拭子进行无创取样，可能需要切除或夹闭疣体组织。

皮肤镜检查可能有助于诊断病毒性疣。

对于携带高危型HPV的外阴尖锐湿疣，建议进行宫颈HPV检测。

皮肤疣的治疗原则

尽早切除疣体，尽可能消除疣体周围的亚临床感染，以减少或防止复发。

在治疗尖锐湿疣病变之前，应先控制叠加的感染和炎症。

应根据疣体的大小和对胎儿的影响，决定对孕妇生殖器疣体的治疗。

对疣体进行气化治疗时，应注意避免接触流动的颗粒。

治愈皮肤疣的临床标准

治愈皮肤疣的临床标准是：在4周内完全清除病变，并且至少6个月内没有复发。

多发性、复发性和难治性皮肤疣的定义

多发性疣是指患者有两个或两个以上的疣体。

复发性疣是指在原疣体已经完全清除的情况下，原疣体部位附近出现的疣体。疣的中期复发是在治疗结束后4个月（±2个月）内，长期复发是在治疗结束后12个月（±6个月）内。

难治性疣是指持续至少2年的疣，且对两种以上传统治疗方案反应不佳。

参考资料：《皮肤疣的诊断和治疗指南（2022）》

内容转载自HPV科普讲堂。