肋骨分叉（bifid rib）畸形

肋骨分叉畸形在超声检查肺部和肋骨时偶见，笔者见过一些。没多大临床意义，相关文献也少，一直没有想过分享这样的病例。有天碰到一个病例 ，觉得有点意思，今分享一下。

争田地，打架。被锄头砸了左前胸壁，体查：左锁骨中线第四肋处触及一骨性包块，皮肤青紫，触痛。怀疑肋骨骨折行急诊超声检查。超声诊断：左侧第四肋分叉畸形。心想肋骨分叉畸形有新功能：抗击打！

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附：

先天性肋骨畸形主要包括颈肋、肋骨分叉、肋骨发育不良和肋间融合等。肋骨分叉（bifid rib）畸形是一种少见的先天性肋骨畸形，国外总体发病率约为 0.15%～3.40%，占所有先天性肋骨畸形的20%，我国暂无相关统计报道。

肋骨分叉畸形常以胸壁包块就诊，常在例行体检或因其他原因接受胸部 X 线检查时被发现。男性略多于女性，第三和第四肋最常见（发病率: 第三肋至第四肋＞第五肋＞第六肋＞第二肋），右侧稍多于左侧，偶见双侧病例。肋骨分叉畸形多是孤立存在的，通常是无症状的，因不造成明显的临床问题而无需特殊治疗；有时可能合并其他先天性畸形或者遗传性疾病，如痣样基底细胞癌综合征、先天性脊柱畸形、胸廓出口综合征等。

肋骨分叉的形态及位置多种多样。起始部位可位于肩胛线、腋中线、腋前线、锁骨中线和肋骨肋软骨交界处等；主要形状包括“<”、“O”、“8”等形态。多数在肋骨骨质部分分叉，每个分叉有各自的软骨，软骨部分又重新融合后与胸骨相连，也有的软骨不融合而直接与胸骨相连。

超声对肋骨、肋软骨及胸骨旁的显示效果较好，超声能有效检出肋骨分叉畸形。