这个病五年存活率约50%，全程管理非常重要！

全国心衰日

心衰是各种心脏疾病的终末阶段被称为心脏病最后的“战场”！

11月26日是全国心衰日，今天我们就来了解一下心衰

什么是心衰  

心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。

心脏泵血功能衰退，输出血量不能满足身体代谢需要（射血功能下降）；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致身体其他组织淤血肿胀，可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。

哪些症状是心衰预警信号  

呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。

乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。

水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。

咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。

其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

心衰患者要注意什么

第一，患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。

第二，需要定期回到门诊随访，向医生陈述近期的自我感觉变化。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。一般性随访每l～2个月1次。重点随访每3～6个月1次。

第三，严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是，液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。

第四，心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，以防止肌肉废用性萎缩。

第五，心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。

随着社会经济发展，医学技术进步，人均寿命延长，心衰人群越来越庞大。

厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）心内五科主任戴翠莲教授介绍，过去10年，成人心衰发病率由0.9%增至1.3%。有研究表明，心衰患者5年存活率约50%，和一些恶性肿瘤相当，但其危害尚未引起足够重视，严重影响了患者生活质量。

戴翠莲教授表示，近年来心衰治疗取得长足进步，药物规范治疗能让患者极大获益。在药物治疗基础上，厦心积极开展病因学治疗，比如：由心梗或心肌缺血引起的心衰，可实施介入手术放支架；对心脏瓣膜病变等结构性心脏病所致心衰，厦心自主研发材料实施二尖瓣或三尖瓣钳夹术，相关技术在国际国内领先；对于心衰晚期患者，厦心能够成熟开展心脏移植手术，移植存活率高。

厦心作为首批中国心脏康复中心，对门诊及住院心衰患者积极开展心脏康复训练，显著降低再住院率和死亡率。此外，厦心通过科普宣教、生活方式指导、早期治疗等方式，帮助患者避免发展成心衰或延缓心衰进展。

心衰患者病情控制得好，可以回归正常生活。然而，心衰患者往往缺乏规范的管理和随访，存在药物依从性差、容量管理不到位、自我监测不及时、缺乏疾病相关知识等问题，从而导致反复住院、生活质量低、死亡率高、预后差，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。

因此，心衰患者的教育和全程管理是心衰诊治体系中不可缺少的重要部分，可以提高患者对疾病的认识水平，更好地配合诊疗，减少急性心衰发作，尽可能维持疾病稳定，提高生活质量和减少医疗费用开支。

近日、厦心在全省率先推出心衰护理门诊

作为首批中国心衰中心之一，厦心2018年就开设了心衰专病门诊。继在本地区率先开设心衰门诊之后，今年9月，厦心又在全省率先推出心衰护理门诊，每周三上午开诊，对出院的心衰病人或门诊病人进行随访、宣教、评估，开展呼吸功能康复，并联合康复门诊开展肢体功能康复。

福建卫生报综合厦门大学附属心血管病医院、健康中国

编辑：兜兜

审核：黄美辉、朱晓洁

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