肺炎支原体能做核酸检测吗?

最近村东头刘嫂来村卫生室咨询开药，她闺女14岁，因为肺炎辗转经过村卫生室、市（县级市）中心医院、省城医大，最后诊断是肺炎支原体肺炎，吃多西环素。刘嫂说上省城是做了特殊化验，反正跟我们天天做的搁喽嗓子的那种一样的检查，大夫说是支原体，然后对症用药。药局小黄问：“ 肺炎支原体能做核酸检测吗?”村卫生室退休赤脚医生李大爷说，核酸检测肺炎支原体，这事儿确实有，也有临床价值，确实听说过。

病例介绍 

患者年龄：14岁

患者性别： 女

发热伴咳嗽、咳痰8天。无基础疾病史，急性起病，主要表现为高热伴呼吸道症状，炎症标志物升高，起初胸部CT示双肺散在炎症，但短期随访病灶快速进展，常规抗感染（头孢孟多+阿奇霉素）效果不佳。考虑肺内病灶进展较快，经验性予以哌拉西林他唑巴坦+多西环素+伏立康唑抗感染治疗。行气管镜检查，送细菌真菌涂片、培养以及及mNGS检测，3天后，回报考虑肺炎支原体感染可能大，真菌感染依据不足，予以停用伏立康唑；后予以停用哌拉西林他唑巴坦，多西环素单药治疗。入院后首次出现血清肺炎支原体抗体阳性结果回报：IgM: >=1:320，IgG: >=1:320。

出院诊断：社区获得性肺炎（肺炎支原体引起）

病例图片

病例思考

肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断流程图

2022-11-26