4岁小宝进食1小时后突发呼吸困难，凶手就在餐桌上

4岁小宝户外活动中突发呼吸困难、泪流满面，说不出话，紧急送医后发现罪魁祸首竟是……一颗小小的核桃？！

01   一颗核桃 引起严重过敏反应  

近日，女孩琴琴（化名）吃了核桃后，感觉喉咙不适，因孩子曾有严重的蛋、奶过敏，妈妈拿出了抗过敏药物给她服用。随后琴琴下楼玩耍，没料到1小时后琴琴突然咳嗽，流泪，鼻子不通气，按着胸口，完全说不出话，吓坏周围人被立即送往武汉大学中南医院。

过敏反应科医生董翔紧急接诊，询问病情并结合相关检查，很快确定了“凶手”就是那枚核桃。

过敏原点刺检查▲

原来患儿属于坚果引起的严重过敏反应，好在食用量少，送医及时，若不尽早干预，可能引发过敏性休克，危及生命！

经医生评估，琴琴生命体征尚平稳，但症状仍在加重。经肾上腺素肌注治疗，孩子咽喉肿胀慢慢缓解。正当琴琴妈妈松了口气，琴琴又出现了瘙痒，四肢、腹部长满荨麻疹，好在使用抗过敏滴剂后逐渐全部褪去。下午5点半，孩子全身症状完全消失，一家人心里的石头才落了地。日前随访时，琴琴表示恢复良好，一个月后再来复查。   

02   食物过敏可致命 早诊早治  

不少人认为食物过敏离自己很遥远，其实有研究表明部分地区高达10%的人群有食物过敏。食物过敏往往伴发或随后发生其他过敏性疾病，如特应性皮炎(湿疹)、哮喘、鼻炎等。严重的，有人甚至因几粒芝麻、一颗花生而丧命。

看看过敏反应科医生怎么说：

什么是食物过敏    

食物过敏是机体对食物性抗原(过敏原)产生的由免疫机制介导的病理性反应，是一种相对紧急的过敏症，通常发生在进食后最初的几分钟到两小时内，可突然发生局部或全身瘙痒、荨麻疹，面部、舌或喉头肿胀，甚至可能伴有呼吸困难、头晕、低血压。

为什么会食物过敏  

正常情况下，进食后免疫系统会识别食物性抗原，形成免疫耐受，不出现病理过程。

而食物过敏的发生通常认为是过敏体质者无法形成免疫耐受，朝着过敏反应方向发展，针对食物过敏原会产生IgE抗体造成速发反应，或者由免疫细胞介导产生迟发反应。

食物过敏原主要有哪些  

大多数食物过敏由以下几种食物引起：

牛奶，鸡蛋，花生，坚果，鱼，甲壳类(虾蟹) ，小麦，大豆，种子食物(芝麻）

交叉过敏原      

有部分食物过敏原与花粉过敏原有交叉反应：

花粉-食物过敏综合征（曾称为口腔过敏综合征）

部分花粉过敏性鼻炎患者可能伴有食物过敏

如桦树花粉和水果蔬菜(苹果、芹菜等)、坚果(杏仁、榛子等)有交叉反应

通常症状比较轻微，为口唇、咽喉瘙痒；偶见严重消化道症状甚至全身严重过敏反应

这些食物通常经过烹饪加工后可以耐受

食物过敏有哪些表现  

 皮肤粘膜

急性反应：皮肤瘙痒、发红，风团(荨麻疹)，皮肤或唇部肿胀(血管性水肿)

慢性病症：湿疹、接触性皮炎、疱疹样皮炎

 消化系统

急性反应：呕吐、腹泻

慢性病症：食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征(慢性呕吐、腹泻)、食物蛋白诱导的直肠结肠炎（便血）、嗜酸性粒细胞性食管炎（慢性呕吐、反酸）等

 呼吸系统

食物过敏通常不会引起慢性呼吸道过敏（鼻炎和/或哮喘），但急性呼吸道症状（如喘息、喘鸣）往往提示严重过敏反应。

严重过敏反应

迅速发作（可短至数分钟）

累及多个器官（皮肤粘膜、呼吸道、消化道、循环系统、神经系统等）

可危及生命，需紧急治疗

食物是严重过敏反应最常见的病因

食物过敏如何诊断检查  

病史（进食后相关症状）

体格检查

食物剔除试验

皮试（食物过敏原皮肤点刺试验）

血检（食物特异性IgE）

经口食物激发试验

食物过敏进程  

随着儿童消化道和免疫系统发育完善，部分食物过敏到一定年龄会自发缓解消失

牛奶过敏：到5~10岁会有50%以上缓解率

鸡蛋过敏：到2~9岁约有50%缓解率

小麦过敏：到7岁有50%缓解率

大豆过敏：到6岁有45%缓解率

但其他一些食物过敏缓解率较低或持续存在

花生过敏：到4岁约20%缓解率

坚果过敏：约10%缓解率

种子食物、鱼和甲壳类食物过敏：通常持续存在

食物过敏可以预防吗  

母亲在孕期和哺乳期饮食：限制饮食的预防益处证据不充分，可以开放进食所有食物，适量、营养均衡即可。

到一定阶段不添加辅食只进行母乳喂养并没有益处。

没有证据表明水解奶粉可以预防食物过敏。

没有证据表明延迟添加辅食可以预防食物过敏。

有研究表明：对于高风险儿童(如湿疹、蛋清过敏)，在生命早期(4~6月龄)引入花生可能预防花生过敏的发生。对于其他食物，早期引入的益处需要进一步研究。

武汉大学中南医院过敏反应科现已开设食物过敏专科门诊（每周三下午），为广大过敏患者提供专业指导。若发现进食后有过敏反应症状，不可掉以轻心，应及时就医评估病情严重程度，采取相应治疗！    

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策划 / 张翼飞

报道、编辑 / 丁燕飞

视频 / 陈茜 於鑫益 丁燕飞

科普审核 / 董翔

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