新冠“复阳”人群具有传染性吗？

新冠肺炎感染者康复出院后，个别出现“复阳”现象。

什么是“复阳”？“复阳”后是否有传染性？是否需要治疗呢？

01、什么是“复阳”？

“复阳”是指新冠病毒阳性感染者解除隔离或出院（舱）后，新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。

结合病程、核酸检测Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如核酸检测 Ct值≥35，则无需对其密切接触者进行追踪和管控。

02、为什么会“复阳”？

“复阳”有两个原因：

1、间歇性排出的脱落病毒片段。

2、再次感染另一种新型冠状病毒突变株。

分析以上两个原因之前，需要回顾一下新冠病毒Ct值的相关概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，目前核酸检测使用的是聚合酶链反应（PCR）技术。

PCR的原理非常简单，就是通过聚合酶链反应，在体外负责病毒RNA的扩增。由于感染者样品中的病毒量太少，就先用PCR扩增到数目足够再检测。

PCR技术可以检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性——即到底是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”（病毒片段），无法判断。

有报道显示，出院（舱）康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。

因此，当出院（舱）后人员PCR技术检测为阳性时，并不等同于有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。

如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治或者社区管控，那么往往是因为其Ct值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色眼镜，刻意躲避。 

说得更容易理解一些：我们在采咽拭子的时候

会从喉咙里挑出一小部分体液

然而，在实际情况下，病毒并没有那么容易观察到，需要用一种叫聚合酶链反应（PCR）的技术，将样品中的病毒数量扩增。

Ct值越低，代表病毒浓度越高

Ct值越高，则代表病毒浓度越低

举个例子：

用PCR扩增咽拭子样品，当Ct值等于40即扩增了40个循环时，这时候还没有检测出足够量的病毒数，则说明病毒很少或压根没有即为阴性

此外，人体感染新冠病毒后1~2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异，所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能，对于“复阳”人群是否有传染性，需要结合Ct值等综合判断传播风险。

03、“复阳”人群如何管理？

曾感染过经治疗或隔离观察出院（出舱）的人员，如果核酸检测提示阳性需要仔细分析甄别，根据防控指南的管理原则，分别对待总结如下:

如果Ct值≥35

1、完全没有任何症状体征，无需管理，不需要判定密接（与其共同居住、共同工作等接触频繁的人员）。

2、如出现发热、咳嗽等相关临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，但无需对其密接者进行追踪和管理。

如果Ct值＜35

1、没有症状体征，需要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险（传播风险会由相关专业人士科学判定），如有传播风险按感染者管理，判定和管控密接；如无传播风险，不再进行管控，无需判定密接。

2、同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，同时需要判定和管控密接。

科学认识“复阳”，消除对“历史阳”的恐惧，保持乐观的心态，和平等地关怀，就是我们一起战胜疫情的法宝。

来源：福州疾控

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