常跷二郎腿会得静脉曲张？别担心，教你3招轻松应对！

上班一坐一整天，下班回家就瘫坐在沙发上，全天运动时间加起来不超过3小时，这是不是你的生活常态，久坐危害遍布全身，当心变成“蚯蚓腿”。

什么是“蚯蚓腿”？

经常跷二郎腿，会招上“蚯蚓腿”？

“蚯蚓腿”有什么危害？会导致截肢吗？

泡脚、穿弹力袜有用吗？

下面就跟随协和血管外科医生

一起来了解一下“蚯蚓腿”的真面目

“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的俗称，是一种常见的下肢血管疾病，初期表现为血管像蚯蚓一样，明显凸出皮肤，呈结节状，站立或行走后下肢沉重感。我国男性患病率为10-15%，女性患病率为20-25%。简单来说，下肢静脉曲张是由于腿部静脉血在流向心脏的过程中出现了障碍。

我们的腿部静脉中有很多“静脉瓣”（就是血管里那个”人“字形），像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。因为先天或后天原因使静脉瓣受损，无法正常闭合，就会造成血液倒流，导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。

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下肢静脉曲张是一种进行性疾病，如果在初期不给予重视，以后可能会发展得更加严重。其进展可以划分为6个阶段：

阶段一：毛细静脉扩张期

这个时期最主要的表现是皮肤上出现细小的血纹、血丝，症状不明显。

阶段二：大血管有迂曲、扩张、成团

这个阶段腿部出现明显异常，青筋暴露，好像有一条条蚯蚓，成网状或团状，经常感觉腿发胀、发沉，长时间走路会不舒服。

阶段三：水肿

患者的腿会出现水肿，典型的特点是早晨轻、下午重。

阶段四：色素沉着

局部皮肤颜色会变深，有的地方甚至会变黑。这是因为血液里面的红细胞渗到皮肤里沉着下来。

阶段五：老烂腿

当色素在皮肤沉积一段时间以后，皮肤的正常代谢会受到影响，变得很薄弱，可能稍微碰一下或抓一下腿部皮肤就破了，这就是俗称的“老烂腿”。

阶段六：反反复复，长了又破

皮肤有不愈合的溃疡，多发生在内踝，最严重的情况就是发生溃疡、溃烂，皮肤发硬，整个脚变黑。

久坐、久站者

血液长时间受到重力作用不断地对下肢静脉瓣膜造成压力，静脉瓣膜出现老化、损坏，最终导致下肢静脉曲张。

妊娠期女性、过度肥胖人群

由于体重增加、腹腔压力增大，也会对下肢静脉血液的回流形成阻碍，诱发下肢静脉曲张。

老年人

随着年龄增大，静脉血管弹性降低，瓣膜也出现老化，从而导致下肢静脉曲张。

当然并不是说这几类人一定会患病，不过确实要当心。如果你正好是其中某类人群，要经常留意下自己的腿部

下肢静脉曲张多与遗传、肥胖、年龄有关，现在没有研究证明跷二郎腿会导致下肢静脉曲张。但跷二郎腿会使下肢静脉受到压迫，导致静脉回流更加不畅，从而加重下肢静脉曲张。

绝大多数非继发于动静脉畸形的静脉曲张主要是造成静脉回流障碍，可能导致“老烂腿”。但是，其病变仅局限于皮肤及皮下组织，除非破溃造成深部组织严重感染，一般情况下，不影响下肢肌肉骨骼的生机，更谈不上截肢。热水泡脚可以缓解静脉曲张？

到了冬天，热水泡脚是一种享受，但是对于下肢静脉曲张患并不适合。热水泡脚时，下肢的温度升高，会促进动脉血管扩张，这样一来，静脉回流的负担加大。曾经遇到过不少泡脚或泡温泉后脚上曲张静脉病情急剧加重的患者，包括破裂出血、皮肤溃烂、血栓形成等。

热敷能活血化瘀？

除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷。热敷会导致下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张。

穿弹力袜能治愈下肢静脉曲张？

穿弹力袜是常见的治疗方式，提供从足踝部向大腿部逐级递减压力差，促进下肢静脉血液向心回流，缓解下肢酸胀、沉重和水肿等症状。但是，并不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张。

打一针就能治愈静脉曲张？

所谓“打针”指的是局部硬化剂注射，将泡沫硬化剂注射入曲张静脉内，通过药物化学刺激，诱发静脉壁无菌性炎症形成纤维条索，从而使曲张静脉萎陷。常用于毛细血管扩张症或静脉曲张辅助治疗，但是对于合并大隐静脉主干反流及粗大曲张静脉单独使用效果不佳，术后复发率较高。广告上宣传的“打一针治疗静脉曲张”是不靠谱的。

药物治疗

静脉活性药物主要作用是促进下肢静脉回流，改善下肢肿胀不适等症状。但是不能根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张。

物理治疗

通过外界机械性加压，增强肌肉挤压收缩、促进静脉回流，包括弹力袜、弹力绷带、气压治疗仪、足泵等，同时配合药物治疗，效果更佳。

微创手术治疗

1）射频消融术

射频热消融技术是指全程超声引导下，将热消融导管植入静脉内，局部注射肿胀麻醉液，射频激发热能传递至血管壁，静脉壁纤维化挛缩闭塞。在一定程度上，减少了剥脱导致的皮下创伤及术后皮下血肿、神经损伤等并发症。

2）CHIVA（基于血流动力学保留静脉的手术治疗）

CHIVA是一种手术理念，利用超声精确地测量浅静脉中哪些部位瓣膜出现损坏，造成血液反流，然后截断反流点，同时保留大隐静脉和穿静脉作为引流的通道，使血流改道，从而减轻浅静脉的压力达到治疗的效果。

温馨提醒：

● C1级，若影响美观，可选择注射硬化剂。

● C2级及以上者，最佳时间是一经发现尽早手术（不痛不痒时最好，手术创伤小，术后恢复快），而非出现并发症时。

● CHIVA手术可以保留大隐静脉，适合年轻患者和有心血管疾病患者，并非所有患者。

● 下肢静脉曲张，需要个体化治疗，不同的人群、不同的需求、不同的静脉曲张类型，适合的手术方式也不同，建议听取医生的建议，选择适合的手术方式。

● 避免久站、久坐，多活动小腿肌肉；

● 避减少重体力劳动频次；

● 保持合适体位，休息时抬高患肢；

● 减少或避免穿着高跟鞋；

● 长期站立的人可应用医用弹力袜预防静脉曲张产生；

● 肥胖人群建议减轻体重；

● 下肢皮肤薄弱处应加以保护，避免受伤。

下肢静脉曲张高频问题解答 Q:   静脉曲张治疗后容易复发吗？  

A： 术前充分有效的超声血流动力学评估，针对具体病因，制定个体化的诊疗方案，静脉曲张复发率极低。  

Q:   静脉曲张手术要麻醉要开刀吗？术后要卧床吗？  

A： 微创静脉曲张治疗绝大部分都是在局麻下完成，不需要全麻，术后即可正常行走，不影响正常工作和生活。  

Q:  保守治疗，下肢静脉曲张能否自愈？

A：下肢静脉曲张是慢性疾病，但是不治疗，多数可能会继续恶化，难以自愈。

参考文献

[1]  中国微循环学会周围血管疾病专业委员会, 梅家才, 郑月宏. 原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版). 血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(7):11. [2]  中华医学会外科分会血管外科学组. 慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识. 中华普通外科杂志, 2014, 29(4):7. [3] Claude Franceschi. CHIVA门诊手术基本共识. 2021国际静脉病论坛.

以上仅作为科普知识、不作为具体诊疗意见专家

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监制：孙晖 王继亮

策划：党委宣传部

信息来源：血管外科

编辑制作：熊婉婷

审校：聂文闻

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