感染标志物白介素-6（IL-6）检测的临床应用价值

“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”是《2021年国家医疗质量安全改进目标》中的十个目标之一；2021年10月28日，国家卫生健康委医院管理研究所发布《关于引发“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”专项行动指导意见的函》，其在常见病原学检验项目目录中列举了四项相关标志物，包括白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）等。

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 白介素6（IL-6）  

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。IL-6是细胞因子网络中的重要成员，在临床多领域有广泛应用，如调节多种细胞的生长与分化、免疫应答等，参与多种临床疾病的病理过程，包括细菌感染、新生儿败血症、呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节炎等各种急性和慢性炎症疾病。IL-6包含184个氨基酸，其在机体病理和生理活动中发挥着多种作用，例如急性炎症反应、自身免疫性疾病和肿瘤形成。IL-6的异常和过度分泌可能导致严重的炎症反应，包括全身炎症反应综合征和细胞因子释放综合征。

IL-6在感染性疾病中的重要作用  

IL-6最常见的应用是感染性疾病，包括冠状病毒肺炎、手术后感染、脓毒症、社区获得性肺炎（CAP）、急性胰腺炎、狼疮性肾炎、细菌性血流感染、细菌性尿路感染、感染性腹泻等疾病。

IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所表达的重要细胞因子，如果人体受到炎症刺激，即由T细胞、B细胞、单核巨噬细胞等通过介导分泌IL-6，继而介导肝脏的急性期反应，促进C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）等急性时相蛋白的生成。因此IL-6是炎症发生时最早升高的标志物。

IL-6的主要应用  

1

IL-6与降钙素原（PCT）联合使用可更高效的鉴别细菌及病毒感染，因此可用于指导抗生素的合理使用、减少抗生素滥用情况；

2

重症的脓毒症和脓毒症休克的患者浓度会升高，因此IL-6可用于早期识别脓毒症及治疗效果监测；

3

IL-6同时用于术后感染的监控、鉴别是否有手术并发症的产生；

4

辅助诊断新生儿脓毒症；

5

避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊；

IL-6在其他疾病中的应用  

1

新冠肺炎患者细胞因子风暴反应的起始阶段与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及IL-6密相关；

2

IL-6及IL-8联合检测在新生儿败血症诊断中具有重要作用；

3

可鉴别革兰氏阴阳菌，为临床治疗提供准确的方案；

4

检测IL-6可为自身性免疫疾病提供新的治疗方法。

IL-6作为细胞因子网络中的重要成员，可提高临床诊断价值，并预示患者的预后情况，为临床医生制定治疗方案提供科学的依据。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨