受伤的地方反反复复不好的原因是什么？

平常在询问患者的病史时，很常听到患者反应很久之前受过伤后，这个伤就一直反复的出现，每隔一段时间就会发作。

甚至有些患者反映在受伤后，虽然没有这么痛了，但是仍然觉得受伤的地方”怪怪的”或是一直有不舒服的感觉，究竟为甚么会有这样的情况呢？ 

造成旧伤容易复发的原因非常复杂，除了之前分享过的脚踝习惯性扭伤时，提到要关注本体感觉丧失的因素之外，组织结构的强度与动作控制的能力也是很重要的因素之一。

身体受伤后，受伤的软组织会经历以下的过程：发炎期、增生期、重塑期。 

发炎期：红肿热痛、清除受伤、死掉的组织；增生期：受伤的组织开始愈合，但受伤的部位还不够强壮；重塑期：愈合状况逐渐完成，组织开始重新排列，慢慢恢复组织的强度。

发炎期我们会建议透过被动的关节活动，或是周围关节的活动来帮助恢复。而增生期与重塑期则可以开始慢慢增加活动的强度，由适当活动的刺激来促进修复，并让新生长的组织变得够强壮。 

而旧伤老是反复发生的患者，有些人是因为在受伤后过度保护受伤的部位，没有适时地去活动身体，导致周围的神经肌肉控制变差、本体感觉下降，使受伤部位变得”迟钝”。

此外，在组织修复的期间没有给予适当的活动刺激，也容易让修复的速度变慢，新长的组织不够强壮，未来在活动时能承受的力量下降，造成再次受伤的机会增加。

第二个常见造成再次受伤的原因则是患者太快恢复原本的运动强度。这类的伤害复发的间隔通常比较短，主要是当疼痛已经有明显的缓解之后，许多人会以为受伤的组织已经痊愈，就马上回到原本的运动强度。

而事实上当组织修复进入增生期与重塑期时，疼痛就会渐渐的缓解下来，甚至可能已经没有明显疼痛产生。

但此时的组织其实仍未完全修复，或是新生长的组织仍处于比较脆弱的情况，这时若没有循序渐进的增加运动强度，突然让组织承受太多的负担时，便容易造成二次受伤。

第三个可能的因素是造成旧伤复发的原因来自于动作控制不良，根本的动作控制问题并未透过训练来改善。 许多患者并不是因为外力的撞击，或是瞬间的拉扯造成伤害，而是在日常生活里一个不经意的动作，就突然开始痛起来。针对这样的伤害，比较可能是因为该部位的控制能力不佳，导致日常生活中会反复做出相同的动作所产生。 

而这类的动作虽然不会对组织造成过多的负担，但因为频率过高，使得同样一群组织在反复承受这样的力量，日积月累下来还是会造成伤害。当我们没有针对这个动作问题做训练改善的话，即便受的伤愈合了，过一段时间还是容易会因为过度使用再一次受伤。 

总结来说，受伤后并不是只要休息就好。在身体修复的期间，给予身体适当的运动除了可以帮助复原之外，也能减少受伤复发的风险。 但太急着增加运动强度也可能会有反效果，当疼痛问题已经好的差不多的时候仍不能大意，后续的训练仍然要循序渐进增加训练强度，并保持运动的习惯，才能让新生长的组织变得更强壮。最后我们也不能忽略造成伤害的原因，针对动作控制失能的问题做训练，更能减少未来复发的风险。

来源：康复小南宁、hunter

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