荟萃研究:儿童软镜碎石使用导引鞘的并发症发生率不高,症状轻

输尿管软镜激光碎石术（FURSL）是儿童尿石症较好的治疗方法之一。儿童的输尿管短而细,输尿管软镜手术（URS）过程中需不需要放输尿管导引鞘（UAS）呢?欧洲的医生发表了一篇荟萃研究.研究重在获取儿童患者在软镜碎石手术中与使用导引鞘相关的所有临床证据，重点关注术中并发症发生率，术后并发症发生率以及结石清除率（SFRs）。

使用“PubMed/MEDLINE，Embase和Scopus数据库”进行系统性文献分析。研究入选标准为：“年龄＜18岁的儿童患者，采用输尿管软镜激光碎石术方法治疗，至少有10例以上的患者置入了输尿管导引鞘”。主要研究结果包括：“术前置入支架率，手术时间，术后输尿管支架置入率，并发症发生率以及并发症分级情况，输尿管损伤情况以及整体结石清除率（SFRs)”。共筛选出了22篇研究文献。

报道称“置鞘并进行软镜手术的患者中，共有26例出现了术中并发症，共有130例出现了术后并发症（在所有手术中分别占比1.8%以及9.18%）”。根据Clavien-Dindo并发症分级系统，共有32例被归类为ClavienⅠ级并发症，共有29例被归类为ClavienⅡ级并发症，共有43例被归类为ClavienⅠ级或Ⅱ级并发症，共有6例被归类为Clavien Ⅲ级并发症，有1例被归类为Clavien Ⅳ级并发症。在整个研究队列中，共有21例出现了输尿管损伤（1.59%）；多数表现为输尿管穿孔或外渗，术者采用暂时置入输尿管支架的方法治疗。单期软镜手术后的整体结石清除率（SFR）为76.92%，二期手术治疗后，患者的整体结石清除率（SFR）为84.9%。 

系统性文献研究表明：儿童软镜激光碎石术与置鞘相关的“并发症发生率以及并发症分级均低”，结石清除率高。出现输尿管损伤的比例约为1.6%，通过暂时置入输尿管支架的方法就能够治愈。对儿童尿石症患者来讲，输尿管软镜激光碎石术（FURSL）是一种安全有效的治疗方法。 ----Ripa F, Tokas T, Griffin S, Ferretti S, Bujons Tur A, Somani BK. Role of Pediatric Ureteral Access Sheath and Outcomes Related to Flexible Ureteroscopy and Laser Stone Fragmentation: A Systematic Review of Literature. Eur Urol Open Sci. 2022.

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