眼铁质沉着症

村里加工五金活的小铁匠，因为铁屑迸进眼里，开始没在意，伤后早期视力还可以，后来慢慢视力受损，这才着急去省城去看病。眼睛最后好歹保住了，但是伤眼的视力还是不行。村卫生室的退休赤脚医生李大爷提醒我们：眼内进了金属异物一定别马虎，因为铁质异物能导致眼内过氧化物质蓄积，导致自由基损伤，造成视功能损害。眼内进了金属异物，即使开始不严重，也要重视，因为情况会逐渐加重，甚至导致失明。

病例介绍 

患者年龄：32岁

患者性别：男

右眼被铁屑崩伤后视力下降1个月。

患者1月前右眼被铁屑崩伤后出现眼红、刺痛、流泪。

查体：伤眼视力明显下降伴间断眼痛，右眼裸眼视力0.3，最佳矫正视力0.7（+1.50 DC×15°），眼压10 mmHg，鼻上方角膜白斑，对应处虹膜脱色素，眼底模糊。

右眼裂隙灯检查显示结膜充血、多色虹膜和色素性白内障，伴有深棕色铁锈状前囊下混浊。

视网膜电图：右眼30 Hz闪烁光反应P1波幅降低；a波、b波正常；视觉诱发电位：正常。

眼科B超：右眼玻璃体大量点状回声。

视网膜电图：右眼P2波峰潜时明显延迟，波幅显著下降。

诊断：眼铁质沉着症 

治疗：

联合超声乳化术和人工晶状体植入术、平坦部玻璃体切除术和异物清除术（铁片）。

在6个月的随访中，患者右眼的视力提高到0.5。视网膜电图显示持续的视杆和视锥功能障碍。

病例图片

2022-11-25