卵巢储备功能减退不可逆的，如何调理改善？

提高卵巢储备功能减退(DOR)患者的生育能力和生育结果是辅助生殖领域最具挑战性的任务之一。

卵巢储备功能减退的整体趋势是不可逆，解决生育需求，就是在与时间赛跑，我们既要抓住自然怀孕的可能，又不能耽误选择辅助生育的时机。

卵巢储备功能减退(DOR)

DOR是由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡数（AFC）减少、基础FSH水平升高。

患病率：约l0%-35%。占不孕症的10%；占助孕人群的30%左右。

分类：与高龄相关的生理性DOR和与年龄不相符的病理性DOR。

诊断：2022年《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》推荐使用AMH、AFC、基础FSH并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行综合评估。

①AMH＜1.1ng/ml；

②两侧卵巢AFC＜5-7枚；

③基础FSH和E2:bFSH＞1OU/L。DOR时E2水平短暂性升高。基础E2＞80pg/ml(293.8pmol/L)者妊娠率较低；

④年龄：35岁以上的女性如果积极试孕超过6个月仍未成功妊娠，需要进行卵巢储备功能评估检测。

卵巢功能减退的治疗方法

卵巢功能一旦减退是不可逆的，但可以采取措施进行调理。有生育要求的要尽早地完成生育，辅助生殖助孕是最为积极的选择。2022年专家共识提出，有生育要求、明确诊断DOR相关不孕者可以考虑以下治疗：

1.保健指导: 包括作息、情绪、锻炼、饮食等方面的健康生活方式；控制体质量；心理疏导；避孕及性健康指导。

2.促排卵及辅助生殖技术治疗：推荐采用COS(克罗米芬、来曲唑、Gn)改善卵子数量和质量。符合IVF-ET指征者积极考虑实施IVF-ET助孕。

3.COS反应差(POR)、IVF-ET反复移植失败，考虑是DOR引起的：推荐药物预处理(GH、DHEA及辅酶Q10)。

4.中医药辅助治疗：中医治疗方法是补肾健脾，行气养血填精，可有效改善DOR患者的卵巢功能且不良反应少。

5.性激素治疗（HT）：推荐天然雌孕激素序贯疗法（戊酸雌二醇加天然黄体酮、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等）但对生育力改善的效果不明显。

6.其他疗法：体外卵巢激活(IVA)、骨髓干细胞疗法(BMDSC)等。

卵巢功能的减退是一个渐进、动态的过程，早期的干预往往效果更好，未病先防、已病早治非常重要，卵巢功能下降的女性不要抱着侥幸心理而不就诊、拖延治疗。

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