临床输的血是怎么保存的？

本篇内容:      

·人类保存血液的历史

在临床血液制品的输注中，对于悬浮红细胞这种血液成分的保存，抗凝剂的使用起了至关重要的作用。血液离开身体后，在短时间内就会发生凝固，在血液抗凝剂诞生之前，医生是依靠动、静脉压力差，采用连接供血者动脉和受者静脉，或者连接供、受者静脉的双联注射器助推等方式直接输注。血液抗凝保存液的发现和发展进程，决定了人类输血医学的发展脚步，今天就来说说血液抗凝保存液是如何被发明的。

1914年Hustin首先发现柠檬酸钠与血液中的钙作用，可形成可溶性的螯合物，研发出第一个血液保存液，它由柠檬酸盐与葡萄糖组成。

1915 年，Richard Lewisohn发现枸橼酸盐具有阻止血液凝固的抗凝作用，设计了一个采集抗凝血的配方。随后，美国病理学家Well用枸橼酸钠抗凝剂采集血液后，置于冷藏箱保存后再用于临床输注，取得良好效果。缺点是用这种方法保存的血液有效期短，不久就会发生溶血。此后，研究发现葡萄糖可为红细胞提供能量，延长离体后红细胞的寿命，延缓其功能、活力和形态的衰变。

1918年Hustin发现，冷藏可以延长血液保存时间，开始用柠檬酸钠作为血液抗凝剂保存血液，实现了间接输血法的诞生，这是输血发展历史上的一大进步。单纯柠檬酸钠由于不含葡萄糖，保存期仅为5天。

1943年，Loutit和Mollison研制出酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)血液抗凝保存液，从1943世界大战中开始使用该抗凝剂。葡萄糖的加入延长了红细胞的保存期，新的凝血液同时解决了血液抗凝和保存的两个问题，使血液的保存期延长至21天。正因为如此，使得当时二战期间的战地血库和血液采集点规模迅速扩大，战地输血得以发展。

1957年，ACD保存液中又加入磷酸盐，枸橼酸磷酸盐葡萄糖(CPD)血液抗凝保存液研发成功。随后，在CPD基础上加入腺嘌呤成为CPD-A保存液，使血液保存期延长至35天，为规模化、系统化的血液采集、储存、运输和发放奠定了基础。

20世纪70年代后，包括我国在内的大多数国家已采用CPD-A保存液，还有对部分配方进行稍加修改的改良保存液。

纵观输血医学血液抗凝保存液的发展历史，感谢那些在历史中为输血医学作出突出的科学家，正是因为他们，才能有更多的生命被救治。

作者：输血科 于文娟

图片：北京世纪坛医院版权