上下联动 踔厉实践——余姚市人民医院县域医共体管理人员研讨会

近年来，县域医改开始全面探索县域紧密型医共体改革模式，这是对传统基层公立医疗机构管理模式的重塑，涉及到体制、机制和管理方式的一系列改革创新，难度与挑战空前。长三角地区作为我国经济模式和前沿技术创新的高地，在医疗改革中也不例外，取得了众多的创新与突破，涌现了一批紧密型医共体的全国典型与样板，为全国提供了良好的示范。在继续推进紧密型医共体改革实践中，在夯实县域健康守门人的进程中，县域医共体的管理者们扮演着中流砥柱的角色，如何培养和提升其知识素养、实践技能和管理方法，是长三角地区县域医改下一步面临的新课题。

会议现场

11月20号，健康界邀请国内医疗领域资深管理医院领导、专家学者，推出“县域紧密型医共体管理能力提升研讨会”余姚专场，旨在通过系统管理知识探讨，以及各地医共体单位之间的实践分享，助力余姚地区医共体内管理人才能力培养。余姚市人民医院党委书记陈锋出席会议，余姚市人民医院党委副书记韩佰南担任会议主持。医院中层以上干部参加了本次会议。

余姚市人民医院党委书记陈锋

陈锋致辞表示，此次研讨会是提高医院干部综合素质的现实需要，希望大家通过这次会议，能系统了解学科发展、智慧医院建设、质量管理的新思路、新方法，做到学有所获、学有所成、学有所为。大家要充分利用本次研讨会，勤学善思，以更加饱满的热情、更加昂扬的斗志助力医院高质量发展。最后，也要感谢诺和诺德（中国）制药有限公司提供的支持。

学科与人才建设应齐头并进

复旦大学附属华东医院副院长李济宇带来了《高质量发展形势下，医院的学科与人才队伍建设管理》。他主要从医院沿革与医改形势、疫情环境与机遇挑战、模式思考与管理实践方面进行分享。

复旦大学附属华东医院副院长李济宇

他表示，医院高质量发展面临的形势是多方面的，既受医改政策、经济、院际竞争等多层面的影响；也受院内管理、医疗政策、医疗服务定价及人事政策层面等影响。同时在疫情常态化时代下，医政管理面临新挑战。

十四五时期，公立医院高质量发展战略是转方式、调结构、转机制。其中，学科发展是强院之本、兴院之基、科教兴院，是医院可持续发展的基础，代表医院的水平和特色，决定医院的形象及声誉。李济宇认为，加强学科建设是提升医院核心竞争力、提高医疗技术水平的必然选择。医院高质量发展，学科和人才队伍综合竞争力是关键。

李济宇强调，学科发展方向是学科建设的基础。要科学定位，走自身特色学科之路，要坚持发挥优势、突出重点、整合资源。其中，坚持临床优势，尤其是要基于对学科现状、水平及发展趋势的把握；注重与临床实践活动的密切结合；并基于对学科前沿、关键、疑难问题的预见。学科发展方向的选定要“借势”和“趁势”。即借助固有的优势学科，借助兄弟单位、高校院所、国际合作，实现学科发展方向的选定；同时多头出击，要有项目、产出、成果，形成量变。在此基础上，逐渐形成特色，塑造品牌，形成质变。

他把人才梯队的建设形容为“君臣佐使”，即学科带头人、学科骨干、技术人员、协调管理人员。为此，人才梯队的建设要进行分层评估、通盘布局、对位培养、必要引进等。其中，学科带头人是学科建设的核心，优秀学科带头人是学科建设的原动力。优秀学科带头人应具有渊博的学识、敏捷的思维，善于沟通与交流、知人善用、以及心胸宽广的品质。

高质量数据支撑高质量发展

“精细化的手段助推医院高质量发展，而高质量数据是落地的指标体系。”研讨会上，复旦大学附属华山医院信息中心主任黄虹带来《高质量数据支撑公立医院高质量发展》的主题分享。她从公立医院高质量发展解读、高质量发展与高质量数据、高质量发展与业务流程、华山医院的实践分享等方面讲述了“高质量数据支撑公立医院高质量发展”的具体实践。

复旦大学附属华山医院信息中心主任黄虹

时代发展带来医疗体系的变化，高质量医院发展的顶层设计是“安全、质量、效率、效力、效益”的平衡与持续优化。在院内院外互联互通的情况下，要加强医院学科建设、互联网医院和区域医学中心的建设，亟需要资源优化和能力提升。

其中，信息化建设面临巨大挑战。在新的历史时期，越来越多的系统、越来越开放的医院，需要做好信息化的顶层设计，继而通过业务流程解决工作问题，及时梳理高质量数据满足发展诉求。所谓的高质量数据，指的是满足医院高质量发展和可持续发展的数据和信息。数据质量改善是一个持续的过程，数据治理的重要目标就是保障高质量的数据能够发挥高价值。

黄虹介绍，医院需要的高质量数据包括四个层面。首先在医院信息化建设中，数据共享很重要；在共享基础上，通过数据实现医疗质量与安全、管理等；同时通过数据开展绩效和运营，帮助医院在战略层面实现决策，包括业务、管理、发展等方面；最重要的是，通过管理、运营、决策的提升，实现更好的医疗服务。

她强调，在推进过程中要建立标准体系，以达到业务的标准化和数字化，最终实现高质量的数据沉淀，为医院高质量发展与管理提供支撑。

质量管理工具与思维的应用

下午，精益医疗（中国）资深顾问汪雄带来《质量管理工具及PDCA思维应用》的系统性主题分享。他从医院面临的挑战、质量改善实践、质量管理七大工具、临床思维与A3思维、精益A3方法与PDCA思维、精益医疗与QCC及PDCA的关系等方面进行分享。

精益医疗（中国）资深顾问汪雄

汪雄认为，公立医院绩效考核、DRG/DIP支付方式、新版等级医院评审等因素都是医院面临的挑战。医院在实现高质量发展的过程中，会面临很多常见的问题，因此形成科学解决问题的能力，掌握科学管理的工具及PDCA的思维显得异常重要。

现阶段拥有检查表、分层法、柏拉图、鱼骨图、控制图、直方图、散点图等七大质量管理工具。其中，可以使用检查表调查现状和事实；用分层法将数据事实分门归类，并形成一定的类别特征；用柏拉图将特征按照一定的规律排布，找到主要问题和主要因素；使用鱼骨图进行分析，并基于数据事实集思广益头脑风暴，确定科学的措施。在措施实施后使用控制图监控结果、过程指标，也可以用直方图来表达结果指标和过程指标，最后也可以使用散点图来分析原因。

“掌握工具后，还需要掌握相应的方法，如‘精益A3思维方法’。‘临床思维’与‘精益A3思维’是一样的，作为医务工作者，要把解决病人健康问题的临床思维进行转换，转化为解决管理问题的A3思维，就能具备科学解决问题的思维和方法。”汪雄强调，精益医疗、QCC、PDCA三者关系的共同点，都是以患者为中心，要采用科学的方法去解决问题，持续改善。要以问题为导向，灵活运用工具，基于现有框架解决问题，最终让全员参与质量改进，形成持续改进的文化。使每个人、每个地方、每天都能发现问题，解决问题，朝着共同的方向前进。

余姚市人民医院党委副书记韩佰南

最后，在总结中韩佰南副书记呼吁，在医院的持续改善质量项目中发现不良事件，医院员工要学会使用精益管理工具、方法、步骤，推进流程优化和质量改善；各科主任在制定计划、学科建设、人才培养、运行效率方面，也要善于运用各种质量管理工具落实计划、改善执行效果。

本次会议由

诺和诺德（中国）制药有限公司支持

来源：长三角健康公众号

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