全球肺癌关注月 ‖ 你属于肺癌易感人群吗？

“全球肺癌关注月”即每年的11月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据中显示：2020年中国癌症新发病例457万例，肺癌以高达81万的发病数位居首位，死亡人数也遥遥领先，高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。

（IARC）2020年全球癌症负担-中国癌症新发病例数排名前十癌种

（IARC）2020年全球癌症负担-中国癌症死亡病例数排名前十癌种

虽然肺癌一直以来是中国第一大癌种，但是我们也不要谈癌色变，目前 30%-50% 的癌症可通过避免危险因素和落实现有的循证预防策略得到预防。此外，还可通过早期发现，并适当治疗和护理癌症患者来减轻癌症负担。如能得到早期诊断和适当治疗，许多癌症治愈的可能性很高。

那么，肺癌到底有哪些危险因素？你是属于肺癌的易感人群吗？随小编一起来看看。

肺癌的危险因素

肺癌的病因尚未完全明确，但主要的风险因素有吸烟、遗传、空气污染、职业接触、电离辐射、肺部疾病史等。IARC的报告中列出了以下关于肺癌的明确致癌风险因素：

由此，我们对于肺癌的风险因素总结为以下几个方面。

烟草危害

烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟问题严重危害人类健康。吸烟与全身几乎所有疾病，尤其是恶性肿瘤和慢性疾病的形成有关。有充分证据说明吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等的发生风险。大部分肺癌的发生与吸烟有关，患者可能存在吸烟史或长期的二手烟、三手烟接触史。

空气污染

PM2.5被世界卫生组织公布为一类致癌物，是肺癌重要的危险因素，PM2.5会增加包括呼吸系统疾病、心血管疾病和代谢疾病等的发生风险。另一方面，近年来发现，室内烹饪等产生的空气污染与女性肺癌的发生有密切关系；同时，家庭燃煤作为室内空气污染的主要来源之一，已被IARC明确列为肺癌危险因素，用煤家庭患肺癌的风险是不用煤家庭的2.15倍。

美国癌症协会（ASC）旗下期刊CA: A Cancer Journal for Clinician发表的一项综述研究中也指出，全球所有肺癌死亡中，有14.1% 都与空气污染直接有关，其中也包括了不吸烟者的肺癌死亡。这一比例自2007年以来增加了30%。

肺部疾病史

许多肺部疾病，如肺结核、慢阻肺等，长期未得到根治，也可增加肺癌的发生风险。

职业接触

由于工作原因，长期暴露于存在石棉、铬、镍、放射性物质等致癌物质的工作环境中，可导致肺癌发生的危险性增加。

遗传与基因

研究发现，癌症的发病有家族聚集现象，大约8%的肺癌病例，是由遗传因素引起的。如果家族中有肺癌患者，其亲属风险增加了一倍，可能是由于基因的组合。美国癌症学会将肺结核列为肺癌的发病因素之一。肺结核患者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。

肺癌易感基因检测

肺癌给患者、家庭及社会、国家带来了沉重的负担和巨大的挑战。但是由于早期肺癌多无明显症状，多数患者出现症状就诊时已属晚期，导致晚期肺癌整体5年生存率不高。因此，早筛查、早诊断、早治疗，对于肺癌高危人群就尤为重要。

以肺癌的早筛预防为例，我们可以通过基因检测评估个体发生恶性肿瘤的风险，对于携带高风险基因的人群进行生活、医学预防等方面的指导建议，帮助其最大限度地降低整体发病的风险。

肺癌易感基因检测示例报告

参考资料

（1) IARC:IARC Biennial Report 2020-2021

（2) WHO:World Cancer Report 2020 :Cancer research for cancer prevention

（3) ASC:CA: A Cancer Journal for Clinician

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