【抗癌尖锋】生死攸关！巨大肿瘤压迫气管神经 川肿团队协力“清除定时炸弹”

“拍张照片吧!”

“好呀！我要不要梳个头，有点乱。”

……

这是即将出院的患者蒋女士和护士的对话。

一、肿瘤巨大病情复杂，没有医院愿意接诊 

蒋女士是一个局部晚期甲状腺癌患者，早在10年前就发现颈部包块，因无明显不适，加之工作忙，从未正规就医。

在此期间，包块一直在慢慢长大，直到2个多月前，蒋女士发现包块长大的速度明显加快且伴有压迫感，走路都喘，才着急就医。

因为肿瘤巨大、手术难度和风险极高，蒋女士四处寻医，但都没有医院愿意接诊。   

二、多方打听来到川肿，急危重症优先入院 

经多方打听，才找到我院甲状腺耳鼻喉头颈外科王朝晖主任。

王朝晖主任医师在门诊接待了蒋女士，在完成相关检查后，发现她的甲状腺肿瘤已经侵犯气管、喉返神经及食道，紧邻颈部重要大血管，本着以患者为中心、急危重症优先原则，立即安排入院。

患者术前CT

三、围手术期健康宣教，手术清除“定时炸弹”

入院时，蒋女士不愿意让别人看见她凸出的包块，用围巾包裹颈部，甲状腺耳鼻喉头颈外科护理团队了解情况后，对蒋女士进行心理建设，鼓励她正确面对疾病，配合手术。全面的围手术期健康宣教，消除了蒋女士的恐惧和焦虑，让她能积极配合医生努力控制高血压等基础疾病，充分做好术前准备。

11月3日，通过王朝晖主任医师、陈锦副主任医师、杨金明医师的手术配合，以尽量少的出血和尽量多的功能保留，历时5个多小时，在完整保留蒋女士重要血管的情况下，彻底清除了这块“定时炸弹”，并切除了部分被肿瘤吞噬的气管和喉返神经。为了保证患者的生活质量，王朝晖主任团队在根治甲状腺癌的同时还重建了气管和神经。术后病理证实为甲状腺乳头状癌颈部转移。

患者术前和术后

四、术后推进康复速度，患者家属由衷感谢 

术后，蒋女士经历了高血压、心率快、电解质紊乱等问题，医护团队积极处理并指导其注意胃肠内营养，推进康复速度。

蒋女士和家属积极配合，情况一天天好转，在拔除胃管经口进食时，她们终于露出了久违的笑容：“能从嘴里吃东西真好，真的很感谢你们！”同时，蒋女士对自己的声音状态也很满意，对甲状腺耳鼻喉头颈外科医护人员表示由衷的感激，于是也就有了文章开头的一幕。蒋女士也想用亲身经历告诫大家：千万不要忽视甲状腺肿瘤!

蒋女士和家属与医护团队合影

五、科普小贴士 

甲状腺癌有“善良的癌”或“懒惰的癌”称号，这是因为我们常见的甲状腺癌多为手术治疗效果好的甲状腺乳头状癌，生长慢，只要规范治疗，对患者的生存影响较小。

因此人们往往会轻视它。但它毕竟是恶性肿瘤，也有“狰狞”的一面，忽视它可能带来大麻烦。甲状腺肿瘤长大了会压迫气道、侵犯神经，影响患者的声音、进食、呼吸甚至危及生命。

这个病例也告诫大家，甲状腺癌并非都“惰性”，无论其大、小，都有癌的特征，都会转移会侵犯血管神经。

重视癌症的早发现、早诊断、早治疗，才能有好的治疗效果。甲状腺良性肿瘤如果出现明显长大，也应该尽快到正规医院就医。

作者 | 涂丹丹

审核 | 王朝晖、田仁娣

责任编辑 | 李岳冰、古昌伟 四川省科普基地  成都市科普基地   四川省科技厅科普基地提升项目(项目编号2021JDKP0004)